膝关节置换术后感染的微生物学及药敏分析

• 作者: 周勇刚 孙长鲛 柴伟 潘勇卫
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 膝关节,人工 感染 抗生素类 微生物敏感性试验
• 年，卷（期）: 2014,（45）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3575-3578
• 页数: 4页
• 字数: 3859字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.45.010

摘要

目的：对膝关节置换术后感染进行二期翻修的病例进行微生物学和药敏分析。方法对自2007年1月1日至2014年2月28日解放军总医院骨关节科膝关节置换感染行二期翻修患者共78例患者进行回顾性研究，选取术中可疑组织做细菌培养，分析微生物种类、数量及抗生素药敏结果。结果本组术中培养阳性65例，阴性培养率为16．7％。在培养出的细菌中，75．7％为革兰氏阳性菌，20．5％为革兰阴性菌，真菌占2．7％，混合感染比例为15．4％。检出比例最高的菌株是凝固酶阴性葡萄球菌（46．6％），其次是金黄色葡萄球菌（20．5％）。耐甲氧西林葡萄球菌（ MRS）的检出比例为34．3％（25／73），占葡萄球菌属的47．5％，比例较高。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌（4／15）和鲍曼不动杆菌（4／15），其中所有的鲍曼不动杆菌均为混合感染。混合感染中最常见的菌株是凝固酶阴性葡萄球菌（12／25）和鲍曼不动杆菌（4／25）。药敏结果提示，头孢唑啉和头孢呋辛等指南推荐的抗生素耐药情况严重，耐药率分别达到43．5％和53．6％，普通的第三代，第四代头孢也有一定耐药性。敏感率高的药物有万古霉素，利奈唑胺，亚胺培南，利福平，头孢哌酮／舒巴坦，左氧氟沙星等。结论关节置换术后感染的细菌主要由凝固酶阴性葡萄球菌引起，耐甲氧西林葡萄球菌比例较高。经验性预防性用药可选用万古霉素和头胞哌酮／舒巴坦来覆盖革兰阳性菌和阴性菌，治疗性用药可选用万古霉素和头胞哌酮／舒巴坦或碳青霉烯类药物。在药敏结果出来以后应根据药敏结果及时调整抗生素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周勇刚	解放军总医院骨科	79	807	15.0	23.0
2	柴伟	解放军总医院骨科	59	356	11.0	15.0
3	孙长鲛	北京清华长庚医院清华大学医学中心	8	32	3.0	5.0
4	潘勇卫	北京清华长庚医院清华大学医学中心	3	4	1.0	2.0