不同性别急性冠状动脉综合征患者的多重危险因素模型分析

• 作者: 史菲 呼铁民 孙王乐贤 孙静 张英 李春华 王华荣 王文丰 王鹏飞 郭金锐 黄贤胜
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 急性冠状动脉综合征 性别 危险因素 一级预防
• 年，卷（期）: 2014,（47）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3735-3739
• 页数: 5页
• 字数: 4223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.47.009

摘要

目的：建立不同性别急性冠脉综合征（ ACS）患者的多重危险因素模型，定量评价各种因素对ACS的致病危险。方法2010年1月至2012年12月河北省承德医学院附属医院心内科住院的冠心病患者3117例，其中ACS患者2388例，符合纳入标准的2308例均连续入选，同时连续入选同期住院的冠状动脉正常的患者256例。分4组：女性和男性ACS组，分别为970和1338例；女性和男性对照组，分别为136和120例。收集所有患者的人口学特征、临床特征与治疗措施等资料，分别建立不同性别ACS患者的多因素Logistic回归模型。结果年龄＞45岁、血脂异常、2型糖尿病、高血压与肥胖等均为ACS患病的独立危险因素（均P＜0．05）。但各种危险因素对不同性别ACS致病风险不同：女性45岁以后，年龄每增加5岁， ACS患病风险增加1．45倍，而男性增加1．13倍（P＜0．05）；血脂异常、2型糖尿病、肥胖与高血压，导致女性患ACS的风险（OR）分别增加3．45、4．06、2．93、1．78倍（均P＜0．05），2型糖尿病、血脂异常、高血压、现症吸烟、脑梗死与肥胖，导致男性患ACS的风险（ OR）分别增加2．33、1．68、3．80、5．49、3．36、1．91倍（均P＜0．05）。三大经典危险因素的致病危险比较：女性患者，2型糖尿病、血脂异常与肥胖导致女性ACS的发病危险最高，尤其是糖尿病最为显著；而男性患者则以吸烟、高血压、2型糖尿病致病危险最高，尤其脑梗死是男性ACS重要等危症。结论2型糖尿病、血脂异常、高血压、吸烟和肥胖等危险因素，对不同性别患者导致ACS的危险不同，在ACS的一级预防中应予高度重视。