慢性乙型肝炎患者糖耐量减低的相关性分析及危险因素的筛选

• 作者: 涂相林 程全红 肖影群 陈川英 陈芳
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 病毒性肝炎,乙型,慢性 口服葡萄糖耐量试验 乙型肝炎病毒 糖耐量减低
• 年，卷（期）: 2014,（22）
• 所属期刊栏目: 新进展研究
• 页码范围: 66-70
• 页数: 5页
• 分类号: R512.62
• 字数: 3622字
• 语种: 中文

摘要

目的 了解慢性乙型肝炎患者糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)发生情况及相关因素,IGT与遗传代谢因素、病原学、生化及肝脏组织学损害程度的关系,筛选IGT的危险因素.方法 收集199例慢性乙型肝炎患者的临床资料,包括人口学资料、糖尿病家族史、体重指数(body mass index,BMI)、血常规、生化、凝血系列、病理诊断(炎症分级G、纤维化分期S)及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT).比较正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)组和IGT组之间的差异;IGT和患者的临床指标、HBV DNA阳性患者HBV DNA载量与临床指标的相关性分析采用Spearman's法;应用Logistic回归分析筛选发生IGT的危险因素.结果 199例慢乙肝患者行OGTT试验,发生IGT患者29例,占14.6％; NGT组与IGT组之间有统计学意义的指标有:年龄(岁)(29.59±8.50 vs 38.45±10.78,P=0.000)、糖尿病家族史(6.5％ vs44.8％,P =0.000)、BMI (kg/m2)(21.14±1.58 vs 22.76±1.60,P=0.000)、TG (mmol/L) (1.50±0.46 vs 2.31±0.77,P =0.000)、ALB (g/L)(42.42±5.54 vs 40.32±4.60,P =0.033)、HBV DNA阳性(81.2％ vs 62.1％,P=0.028);与IGT相关有统计学意义的临床指标是:年龄(r=0.350,P=0.000)、糖尿病家族史(r=0.510,P=0.000)、BMI(r =0.417,P =0.000)、TG(r =0.286,p =0.000)、ALB(r =-0.158,P =0.032)和HBV DNA(r =-0.170,P =0.022);在156例HBV DNA阳性的患者中,与HBV DNA相关有统计学意义的临床指标是:年龄(r=-0.232,P=0.002)、HBeAg阳性(r=0.479,P=0.000)、ALT(r =0.210,P=0.005)、Dbil(r =-0.216,P=0.004)和IGT(r=-0.155,P=0.038);Logisfic回归分析筛选出发生IGT的独立危险因素是:年龄、糖尿病家族史、BMI和TG.结论 慢性乙型肝炎患者发生IGT主要取决于患者的遗传背景、自身因素和代谢特点,HBVDNA、ALB对预测IGT也有一定价值.