摘要:
目的 分析阴道镜联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检查在非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的应用价值.方法 选择连续纳入2013年1-12月经液基薄层细胞检测(thinprep cell test,TCT)并诊断为ASCUS的患者102例,均做阴道镜检查及HPV-DNA检测,并在阴道镜下活检,以病理诊断结果为金标准.计数资料采用百分率表示,采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义;一致性采用Kappa检验,Kappa> 0.75为一致性较好.结果 102例患者中HPV-DNA检测阳性占49.02%,其中低危型占42.00%,高危型占58.00%.阴道镜检查结果阴性占56.86%,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ占25.49%,CINⅡ占9.80%,CINⅢ占7.84%.宫颈活检病理结果发现1例原位癌.HPV-DNA检测结果与宫颈活检病理结果的比较,灵敏度为82.00%,特异度为85.25%.以HPV-DNA检测结果是否为阳性及病理结果是否为炎症,根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.765,一致性较好.阴道镜Reid评分结果与宫颈活检病理结果比较,灵敏度为97.62%,特异度为95.08%.根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.813,一致性较好.结论 阴道镜联合HPV检查能够快速高效地对宫颈ASCUS患者进行管理并进一步诊断,与病理结果一致性好,对社区宫颈病变早期筛查、诊断及宫颈癌的防治工作具有重要意义.