大动脉调转手术35例分析

• 作者: 刘浪 曹勇 朱伯卫 林世廷 王茂生 胡楝 赖锋华 陈凯明
• 来源期刊: 中国煤炭工业医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 完全性大动脉转位 大动脉调转术 病死率 并发症 儿童
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 909-912
• 分类号: R654
• 语种: 中文
• DOI: 10.11723/mtgyyx 1007-9564 201406018

摘要

目的 总结大动脉调转手术的外科技术和围术期处理的临床经验.方法 2006年1月-2014年1月,共接收大动脉转位患儿53例,18例因多种原因未进行手术治疗,35例接受大动脉调转手术.其中,男21例,女14例;合并室间隔缺损(TGA/VSD)的患儿27例,年龄14d～1岁;体重3.2～8.8kg,平均(5.27±1.56)kg;室间隔完整(TGA/IVS)的患儿8例,年龄为10d～1个月;体重为2.9～5.5kg,平均(3.46±1.15)kg.全部患儿均接受Ⅰ期大动脉调转手术,无快速Ⅱ期病例.术毕当天及出院前常规行心脏超声检查,并术后3个月、半年及每年行常规随访.结果 术后早期死亡3例,病死率为8.6％.延迟关胸3例,分别为1d、2d和3d,无切口感染及愈合不良出现;再开胸止血3例,发生率为8.6％.27例TGA/VSD患儿的平均体外循环转流时间为(147±34)min,主动脉阻断时间为(116±29)min;术后呼吸机辅助时间为22～163h,ICU滞留时间为3～17d;出院前心脏超声提示1例患儿存在残余VSD,穿隔血流直径＜2mm;未见心室壁反常运动;2例肺动脉血流速度稍增快,分别为2.0m/s及2.2m/s,另外2例肺动脉血流速度明显增快,分别达到3.1m/s及3.7m/s;3例主动脉血流速度超过2m/s,其中1例达到2.5m/s.心电图提示无患儿存在心肌梗死.8例TGA/IVS患儿的平均体外循环转流时间为(167±57)min,主动脉阻断时间为(135±49)min;术后呼吸机辅助时间为48～146h,ICU滞留时间为4～16d;出院前心脏超声提示2例肺动脉血流速度稍增快,达到2m/s,1例主动脉血流速度达到2.0m/s.心电图提示无患儿存在心肌梗死.结论 大动脉调转术是治疗完全性大动脉转位的成熟术式,把握手术时机、适应证及加强围术期管理可以提高存活率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赖锋华	广东省高州市人民医院心血管外科	12	17	3.0	3.0
2	刘浪	广东省高州市人民医院心血管外科	11	14	3.0	3.0
3	陈凯明	广东省高州市人民医院心血管外科	11	17	3.0	4.0
4	朱伯卫	广东省高州市人民医院心血管外科	8	12	3.0	3.0
5	王茂生	广东省高州市人民医院心血管外科	11	6	2.0	2.0
6	曹勇	广东省高州市人民医院心血管外科	8	13	2.0	3.0
7	胡楝	广东省高州市人民医院心血管外科	8	10	2.0	2.0
8	林世廷	广东省高州市人民医院心血管外科	5	8	2.0	2.0