不同入路治疗多节段脊髓型颈椎病：疗效与安全性的Meta分析

• 作者: 宋扬 张恩丰 徐韬 王国旗 盛伟斌 邓强 陈柯屹
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 植入物 脊柱植入物 脊髓型颈椎病 前路手术 后路手术 Meta分析 系统评价
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 637-644
• 页数: 8页
• 分类号: R318
• 字数: 7789字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.04.025

摘要

背景：大量研究已证实前路手术和后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病均有较好疗效，但两种治疗方法孰优孰劣，目前尚无定论。<br>　　目的：系统评价前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及安全性。<br>　　方法：计算机检索Cochrane图书馆(2013年第3期)、PubMed(1966年至2013年3月)、OVID(1950年至2013年3月)、EMbase(1966年至2013年3月)、中国生物医学文献数据库(1978年至2013年3月)、万方数据库(1998年至2013年3月)、中国期刊全文数据库(1999年至2013年3月)，手工检索《中华外科杂志》等5种相关杂志，收集前路与后路手术比较治疗多节段脊髓型颈椎病的随机或非随机对照实验，由两名评价者按纳入与排除标准选择文献、提取资料和质量评价后，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。<br>　　结果与结论：最终纳入11个对照实验，共814例患者。Meta分析结果显示：与后路手术相比，前路手术治疗后JOA评分高(P<0.00001)，神经功能改善率高(P=0.0003)，C5神经根麻痹发生率低(P=0.007)，但手术操作时间长(P <0.00001)，出血量大(P=0.0007)，临近节段退变发生率高(P=0.01)，术后并发症发生率高(P<0.00001)，再手术率较高(P=0.003)。两组颈椎活动度比较差异无显著性意义(P=0.56)。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高，研究结果尚需更多高质量的随机对照实验进一步证实。