浙江省某院5年来老年社区获得性肺炎的病原体变迁及危险因素分析

• 作者: 裘雨林 钟雷
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 社区获得性肺炎 肺炎链球菌 肺炎支原体 药敏试验 危险因素
• 年，卷（期）: 2014,（13）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 1506-1510
• 页数: 5页
• 分类号: R681.533
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2014.13.015

摘要

目的：了解我院老年社区获得性肺炎（CAP）的病原体和耐药性变迁，分析 CAP 发病的高危因素，为老年 CAP 的预防和治疗提供指导意见。方法回顾性分析2008-2012年的315例老年 CAP 患者的资料，对痰标本进行培养、分离和鉴定，药敏试验采用 K - B 法。对相关危险因素进行单因素和多因素 Logistic 回归分析。结果315份痰标本病原体培养阳性113份，阳性率为35.9％，2008-2012年各年阳性率分别为36.2％（21/58）、33.9％（19/56）、36.1％（22/61）、36.4％（24/66）和36.5％（27/74），差异无统计学意义（χ2＝0.574，P ﹥0.05）；共分离出130株病原体，革兰阳性菌43株（占33.1％），革兰阴性菌51株（占39.2％），非典型病原体36株（占27.7％）。其中分布最多的4种病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌，分别占23.9％、20.8％、15.4％和14.6％。2008-2012年肺炎链球菌（由34.8％下降至18.8％）和流感嗜血杆菌（由26.1％下降至9.4％）的比重逐年下降，肺炎克雷伯菌（由8.7％上升至18.8％）和肺炎支原体（由13.0％上升至31.3％）逐年上升；肺炎链球菌对青霉素的耐药率在5年都很高，且在后2年达到100％。多因素 Logistic 回归分析显示年龄、吸烟史、烟龄、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张和肺癌是 CAP 的独立危险因素（P ﹤0.05）。结论本地区老年 CAP 的病原体构成和耐药性均发生了明显变迁，由以往以肺炎链球菌为主，逐渐变为以肺炎支原体为主，耐药性增强且呈多重耐药特点；吸烟和呼吸道疾病是老年 CAP 的高危因素。