Ilizarov牵拉架外固定治疗胫骨骨缺损的钢环参数选择

• 作者: 余凯 杨广忠 杨晶 艾合买提江 袁春晓 赵弟庆 陈柯屹
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 植入物 骨植入物 胫骨骨缺损 软组织损伤 外固定 Ilizarov技术 钢环 参数
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 研究与报告 -- 骨科植入物
• 页码范围: 577-582
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 8155字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.04.015

摘要

背景：既往尚无有效的方法彻底治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损。Ilizarov技术的应用能在一定程度上解决短缩畸形、软组织损伤及关节挛缩等相关问题。<br>　　目的：探讨Ilizarov牵拉架外固定治疗胫骨骨缺损的效果及钢环的参数选择情况。<br>　　方法：回顾性分析2007年3月至2012年1月收治且获得完整随访的胫骨骨缺损67例患者的临床资料，所有患者均为既往有胫骨骨折并一期行手术治疗，治疗后有胫骨骨髓炎合并骨与软组织损伤，在患肢上安放Ilizarov环形架外固定。比较外固定后1，3，6个月及末次随访时胫骨缺损长度和软组织缺损面积，观察外固定前后踝关节Kofoed评分和膝关节ROM评分有无差异，末次随访时根据Johner-Wruhs胫骨干骨折诊疗评价标准评定功能恢复情况。<br>　　结果与结论：67例均得到随访，时间6-35个月。67例骨缺损得以重建，骨折愈合，但其中5例效果较差；44例软组织缺损病例中，40例创面闭合，4例创面未愈合。外固定后1，3，6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积均较外固定前改善(P <0.05)；外固定后踝关节Kofoed评分及膝关节ROM均较外固定前改善(P<0.05)；末次随访时各种治疗方案疗效评价优良率为85%。对于合并皮肤缺损的胫骨骨髓炎性骨缺损，应用Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损创伤小，能够避免多次复杂手术，缩短治疗时间和节省治疗费用，但也有一定的缺点和局限性。选用Ilizarov环形外固定架钢环的大小和材质对外固定效果和固定后调整均有一定影响。