腰椎骨折伤椎置钉中椎弓根螺钉可视化技术的应用

• 作者: 于海龙 任伟剑 刘军 孟令志 王洪伟 王琪 陈语 项良碧 马骏雄
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 植入物 脊柱植入物 腰椎骨折 椎弓根钉 骨折固定 三维重建 体层摄影,X射线计算机
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 研究与报告 -- 脊柱植入物
• 页码范围: 547-552
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 6772字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.04.010

摘要

背景：三维可视化软件在临床治疗中的应用价值已经得到了普遍认可。医生可以应用术前可视化软件在复杂脊柱骨折模型上进行安全的演示以此获得经验，同时可以根据患者个性化的三维模型制定出个性化的螺钉置入方案。<br>　　目的：观察置钉前应用可视化技术指导椎弓根螺钉内固定治疗短节段腰椎骨折脱位的临床效果。<br>　　方法：纳入32例腰椎椎体骨折脱位患者，置钉前通过Mimics软件观察椎弓根完整性并测量置钉相关参数，通过置钉前重建三维影像向患者讲解置钉方式及相关并发症，共置入182枚椎弓根螺钉。评估患者知情同意满意度、手术时间、置钉后CT平扫螺钉的位置情况。测量置钉前、置钉后2周及置钉后8个月伤椎椎体前缘高度的比值和Cobb’s角，了解置钉后骨折复位情况以及随访期间有无内固定失败和复位丢失情况。<br>　　结果与结论：患者知情同意非常满意者占100%，手术时间平均185 min，置钉后CT平扫173枚螺钉(95.1%)完全位于椎弓根内，经随访7-22个月，患者骨折均达到临床骨性愈合。置钉后2周伤椎椎体前缘高度、Cobb’s角均较置钉前有显著改善(P<0.05)，置钉后8个月伤椎椎体前缘高度和Cobb’s角与置钉后2周差异无显著性意义(P>0.05)。提示通过伤椎椎弓根钉道可视化技术能够有效指导治疗单一节段腰段骨折。这种方法可使医生进行术前计划，提高患者的病情知情同意满意率，缩短手术时间，提高置钉后螺钉位置满意度。