脑脊液检查在颅内感染鉴别诊断中的应用

• 作者: 柯俊龙 陈海坤 马国奋
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 脑脊髓液 脑炎/脑脊髓液 脑炎/诊断 诊断,鉴别
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 页码范围: 986-988
• 页数: 3页
• 字数: 2624字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2014.07.042

摘要

目的：评价脑脊液常规及生化检测项目在颅内感染鉴别诊断的作用。方法回顾性分析63例细菌性脑膜炎、64例结核性脑膜炎、61例新型隐球菌脑膜炎及65例病毒性脑膜炎患者第一次腰穿所得脑脊液常规及生化检查结果，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析脑脊液中白细胞计数（WBC）、葡萄糖含量（Glu）、氯离子浓度（Cl）、蛋白含量（Pro）和腺苷酸脱氢酶（ ADA）含量的变化。结果细菌性脑膜炎脑脊液中WBC、Glu、Cl、Pro曲线下面积（ AUC）分别为0.919、0.514、0.412、0.767；结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎脑脊液中Cl及ADA比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）， AUC分别为0.880、0.921。结论脑脊液中白细胞数目和蛋白含量是鉴别细菌性脑膜炎和非细菌性脑膜炎的良好指标，初步确定认为蛋白浓度＜0.97 g/L和白细胞＜96个/μl基本可以排除细菌性脑膜炎，脑脊液中糖浓度和氯离子浓度对鉴别细菌性脑膜炎与非细菌性脑膜炎诊断价值不高。 ADA浓度对鉴别新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎有重要意义。