胃癌根治术后肺部感染的危险因素分析

• 作者: 唐卫 尹彬 左朝晖 权虎 欧阳永忠 汤明 潘曙光 罗威 肖华
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 胃肿瘤 外科手术 肺部感染 危险因素
• 年，卷（期）: 2014,（42）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3310-3313
• 页数: 4页
• 字数: 3393字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.42.007

摘要

目的 探讨胃癌根治术后肺部感染的主要危险因素.方法 采用病例对照分析的方法,回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2014年2月行根治术的765例胃癌患者的病例资料,根据术后是否出现肺部感染分为肺部感染组(n =32,4.2％)和对照组(n=733,95.8％).对两组患者的临床病理资料进行Logistic回归分析.结果 与对照组相比,肺部感染组手术时间更长[(245.7±66.7) min与(210.9±47.2)min,P＜0.01],术后转重症监护病房(ICU)比例更高(12.5％与2.9％,P=0.02),且术后住院时间更久[(21.9±24.9)d与(14.2±4.2)d,P＜0.01].单因素分析发现年龄≥60岁、吸烟指数≥400年支、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺病、近端胃或全胃切除术、联合脏器切除、手术时间≥240 min、术中失血量≥300 ml、留置胃管≥5 d、围手术期输血、输血≥3 U、术后输血和术后肺部感染以外其他并发症的发生13个因素与胃癌根治术后肺部感染的发生相关(均P＜0.05).进一步行多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病(OR=4.77,95％ CI:1.18～19.23),术后出现肺部感染以外的并发症(OR =3.15,95％CI:1.25 ～7.90),术中出血量≥300 ml(OR=2.63,95％ CI:1.17 ～5.90)和术后留置胃管≥5 d(OR=2.30,95％CI:1.02～5.21)4个因素是胃癌根治术后发生肺部感染的独立危险因素.结论 合并糖尿病、术后出现肺部感染以外的并发症,术中出血量≥300 ml和术后留置胃管≥5 d是胃癌根治术后发生肺部感染的独立危险因素,针对这些危险因素进行干预或许可以降低术后肺部感染的发生率.