补充维生素D对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

• 作者: 向红丁 周洁 李明龙 李茵茵 王哲 陈海燕
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 2型糖尿病 胰岛素抵抗 维生素D
• 年，卷（期）: 2014,（43）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3407-3410
• 页数: 4页
• 字数: 3383字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.43.012

摘要

目的 观察2型糖尿病患者补充维生素D前后其代谢指标的变化及血维生素D水平和胰岛素抵抗的关系.方法 胰岛素抵抗用胰岛素稳态模型评估(HOMA-IR)表示,选择山东省立医院内分泌科2013年1-6月门诊和病房的164例30 ～ 75岁的2型糖尿病患者,按随机数字法分为2组:试验组和对照组,试验组口服骨化三醇0.5 μg/d,共12周,对照组维持原治疗方案不变,在试验研究开始和结束时分别记录入组者的人体测量学数据,抽空腹血测血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1C)、25(OH)D等水平.结果 两组的基线数据差异无统计学意义;和基线水平相比,服用维生素D 12周后,试验组和对照组的体质指数(BMI)[(-0.7±1.7)kg/m2比(-0.4±1.4)kg/m2](P＜0.05)、腰围(WC)[(-1.3±1.3)cm比(-0.2±1.1)cm] (P ＜0.05)、空腹血糖(FBG)[(-1.2±2.3)mmol/L比(-0.6±2.8)mmol/L](P＜0.05)、空腹胰岛素(FPI)[(-1.6±2.2)μU/ml比(-0.32±1.49)μU/ml] (P＜0.05)、HbA1C[(-0.1±0.6)％比(-0.03±0.94)％](P＜0.05)、HOMA-IR[(-0.91±2.63)比(-0.15±1.78)](P＜0.05)、25(OH)D[(20±17) ng/ml比(1.0±3.3) ng/ml](P＜0.05)的改变差异有统计学意义.根据基线25(OH)D的水平分层,可以发现服用维生素D后,HOMA-IR在维生素D水平＜20 ng/ml组[(6±3)比(5±3)](P＜0.05)、20～30 ng/ml组[(6±3)比(5±3)](P＜0.05)、≥30 ng/ml组[(5±3)比(4±3)](P＜0.05)均明显下降,而BMI[(26±6)kg/m2比(26±4) kg/m2] (P＜0.05)、WC[(84±11) cm比(82±12) cm] (P＜0.05)、FPG[(8±4)mmol/L比(6±4) mmol/L] (P ＜0.05)、FPI[(17±4).μU/ml比(16±4).μU/ml] (P＜0.05)、HbA1C[(7.4±0.9)％比(7.0±1.2)％](P＜0.05)仅在维生素D水平为15—20 ng/ml组的下降差异有统计学意义.多变量回归分析显示:HOMA-IR是25(OH)D的显著独立危险因素(OR=13,95％CI=4 ～39,P＜0.05).结论 补充维生素D后,患者的体质指数、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、HOMA-IR有显著改善,提示2型糖尿病患者补充维生素D可以降低胰岛素抵抗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李明龙	山东大学附属省立医院保健内分泌科	33	230	8.0	14.0
2	王哲	山东大学附属省立医院保健内分泌科	44	383	10.0	19.0
3	陈海燕	山东大学附属省立医院保健内分泌科	36	269	10.0	15.0
4	周洁	山东大学附属省立医院保健内分泌科	16	158	8.0	12.0
5	李茵茵	山东大学附属省立医院保健内分泌科	21	170	9.0	12.0
6	向红丁	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科	15	437	6.0	15.0