伴呼吸衰竭的肥胖低通气综合征患者的呼吸中枢反应性

• 作者: 安培 张雪丽 李静 王慧玲 王晶玉 胡彦峰 董霄松 赵龙 韩芳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肥胖低通气综合征 呼吸功能不全 睡眠呼吸暂停 呼吸调节 自主过度通气试验
• 年，卷（期）: 2014,（46）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3633-3636
• 页数: 4页
• 字数: 3656字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.46.005

摘要

目的 探讨伴呼吸衰竭的肥胖低通气综合征(OHS)患者的呼吸中枢反应性.方法 选择2009年1月至2011年12月住院的伴呼吸衰竭的重度肥胖(平均体质指数34.3 ±2.68,均≥30kg/m2) 14例,行肺功能检查、多导睡眠图监测和自主过度通气试验前后脉搏血氧饱和度(SpO2)测定、动脉血气分析及呼吸中枢低氧反应性(△VE/△SpO2)、高CO2反应性(△VE/△PaCO2)测定.其中的10例患者经1周的双水平气道正压通气(BiPAP)治疗后行动脉血气分析.结果 14例患者均符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断,睡眠呼吸监测发现睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(66.6±30.1)次/h.FEV1/FVC的预计值均＞70％,不存在明显的阻塞性通气功能障碍.自主过度通气后PaO2和PaCO2均显著改善[(52.5±7.6)比(81.3±11.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(50.4±5.3)比(43.2±1.9) mmHg,均P=0.001],Ⅱ型呼吸衰竭均逆转.呼吸中枢△VE/△SpO2和△VE/△PaCO2绝对值均显著低于正常人群水平[(-0.11±0.08)比(-0.38±0.04)L·min-1·％ SpO2-1和0.31(0.18,0.66)比1.20(0.82,1.50)L·min-1·mmHg-1,均P＜0.001)].10例患者在应用BiPAP呼吸机治疗1周后,体重无明显改变,睡眠呼吸紊乱趋于正常;日间PaCO2随治疗显著降低、PaO2明显升高,8例患者白天高CO2的患者的PaCO2恢复到正常水平.结论 OHS患者存在睡眠呼吸紊乱及呼吸中枢反应性降低,导致的呼吸衰竭属于“不愿呼吸”类型,自主过度通气试验后呼吸衰竭好转,有助于明确诊断,无创通气可以改善夜间呼吸紊乱和白天的血气异常.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李静	北京大学人民医院呼吸与危重症医学科	137	856	15.0	24.0
2	韩芳	北京大学人民医院呼吸与危重症医学科	159	811	15.0	20.0
3	董霄松	北京大学人民医院呼吸与危重症医学科	40	257	10.0	14.0
4	安培	北京大学人民医院呼吸与危重症医学科	16	94	6.0	8.0
5	王慧玲	邯郸市中心医院呼吸与危重症医学科	12	61	4.0	7.0
6	赵龙	北京大学人民医院呼吸与危重症医学科	11	41	3.0	6.0
7	胡彦峰	邯郸市中心医院呼吸与危重症医学科	6	28	4.0	5.0
8	王晶玉	滨州医学院呼吸与危重症医学科	2	12	2.0	2.0
9	张雪丽	北京大学人民医院呼吸与危重症医学科	3	11	1.0	3.0