腹腔镜探查与治疗在腹部损伤中的应用要点分析

• 作者: 张伟耀
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 腹部损伤 破裂 出血 腹腔镜检查 治疗
• 年，卷（期）: 2014,（23）
• 页码范围: 2740-2743
• 页数: 4页
• 分类号: R443.7|R641
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2014.23.020

摘要

目的：分析腹腔镜技术在腹部创伤诊断及治疗中的应用要点。方法回顾性分析2007年6月-2013年6月南方医科大学附属小榄医院利用腹腔镜技术诊治腹部损伤患者50例。收集患者临床资料，包括腹部损伤类型、致伤原因、损伤部位及腹部立位平片或 CT结果，并对其进行统计描述。结果腹部损伤类型：闭合性创伤45例（90.0%），开放性锐器伤5例（10.0%）。致伤原因：车祸伤29例（58.0%），高处坠落伤9例（18.0%），刀刺伤5例（10.0%），棍击伤3例（6.0%），重物压伤2例（4.0%），拳脚伤2例（4.0%）。腹部损伤部位：单纯腹壁伤5例（10%，含大腿外侧至对侧腹壁的长距离隧道式伤口1例），大网膜血肿5例（10.0%），肠系膜血肿5例（10.0%），肝挫裂5例（10.0%），脾挫裂12例（24.0%，合并小肠破裂、结肠破裂、左肾挫伤各1例），肾挫裂2例（4.0%），小肠破裂10例（20.0%，单处裂伤7例、2处以上裂伤或断裂3例），十二指肠破裂1例（2.0%），胃破裂2例（4.0%，胃前后壁破裂1例），胃破裂合并肝左外线状裂伤1例（2.0%），右肝脏面裂伤并胆囊破裂1例（2.0%），结肠破裂3例（6.0%），胰腺损伤1例（2.0%），膀胱损伤1例（2.0%），膈肌破裂并肝脏面裂伤1例（2.0%），腹膜后血肿1例（2.0%），其中2个器官损伤4例（8.0%），3个以上器官损伤1例（2.0%）。腹部立位平片或CT平扫提示腹腔游离气体8例，占空腔脏器破裂（17例）的47.1%；CT检查提示血肿、实质性脏器损伤30例，占实质性脏器（33例）的91.0%。50例（100.0%）经腹腔镜探查确诊，其中38例（76.0%）在腹腔镜或其辅助下完成手术治疗，12例（24.0%）中转开腹手术；手术时间35~200 min，平均（65.0±15.0）min；出血量10~600 ml，平均（100.0±35.0）ml；住院时间3~25 d，平均（7.0±1.5）d。术后2周内出现肠粘连梗阻、再出血、切口感染、盆腔脓肿各1例，均经保守治疗痊愈；最终患者均治愈出院，无腹腔内大出血、消化道瘘、多器官功能障碍等严重并发症及围术期死亡。结论腹腔镜探查对腹部创伤的诊断率较高，可减少二次损伤和阴性探查，可同时处理或辅助处理伤情，具有明显优势；但其在适应证、禁忌证、中转开腹等方面应遵循相应原则。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张伟耀	南方医科大学附属小榄医院普外科	15	81	6.0	8.0