肾小管间质性肾炎抗原在慢性肾脏病中的表达及其临床意义

• 作者: 孙林 朱雪婧 杨叶猗 杨淡昳 肖力 胡平成 许向青
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肾机能不全,慢性 病理学,临床 肾小管间质肾炎抗原 α1微球蛋白
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 慢性肾脏病
• 页码范围: 246-250
• 页数: 5页
• 字数: 4256字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.04.003

摘要

目的 初步探讨肾小管间质性肾炎抗原(TIN-ag)与各种病理类型慢性肾脏病(CKD)患者肾小管损伤和间质纤维化的关系.探讨CKD患者肾组织TIN-ag表达与各项临床表型的相关性.方法 通过数字抽签的方法随机选取2012年10月-2013年2月在中南大学湘雅二医院肾内科临床诊断为CKD的患者77例的病历资料并行回顾性分析.所有患者均进行肾活检,根据病理检查结果,按病理变化类型分型,并分为两组:微小病变(MCD)组9例及非MCD(除MCD以外的其他病理类型)组(简称NMCD组)68例.采用HE、Masson染色观察肾脏普通病理改变;免疫荧光检测肾脏组织TIN-ag表达变化.同时检测患者血肌酐、尿素氮、eGFR、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿病理管型、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿比重等临床表型.分析肾组织TIN-ag表达与以上临床表型关系.结果 MCD组患者肾组织肾小管基底膜的TIN-ag表达清晰;原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)组(n=16),IgA肾病组(n=23),膜性肾病(MN)组(n=14),狼疮性肾炎(LN)组(n=15)肾组织TIN-ag均表达较弱.TIN-ag免疫荧光表达强度定量分析显示:NMCD组肾小管TIN-ag免疫荧光强度明显低于MCD组[4.84(3.02,10.73)比20.79(8.19,37.00),P＜0.01)].另外,肾间质胶原沉积分级0级患者的TIN-ag表达量高于1～3级患者(均P＜0.05).CKD患者肾组织小管TIN-ag表达量与血α1微球蛋白水平、尿病理管型、24 h尿蛋白呈负相关(r=-0.312、-0.298、-0.214,均P＜0.05),与CKD患者血肌酐水平、血尿素氮水平、尿β2微球蛋白水平和eGFR等无明显相关性(P＞0.05).低尿NAG表达的CKD患者TIN-ag表达量明显高于高NAG表达患者(P＜0.05),低尿比重组肾组织中TIN-ag表达量较正常尿比重组低(P＜0.05).结论 NMCD组肾组织小管基底膜TIN-ag的表达明显低于MCD组;TIN-ag表达量与肾组织纤维化程度呈负相关.CKD患者肾组织中TIN-ag的表达量与血α1微球蛋白水平、尿病理管型、24 h尿蛋白定量、NAG表达量、尿比重有关.