长期应用质子泵抑制剂的风险观察

• 作者: 刘玉兰 张庆文 张振宇 蒋绚
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 质子泵抑制剂 长期医疗 不良反应
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 284-288
• 页数: 5页
• 字数: 4827字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.04.012

摘要

目的 观察长期应用质子泵抑制剂(PPI)可能导致的风险.方法 选择2011年1月至2013年6月在北京大学人民医院消化科门诊就诊的长期服用(＞1年)PPI的79例患者作为病例组,平均年龄(63±10)岁,其中男36例(45.6％);对照组人群为47名健康志愿者,无服用PPI或抑酸剂史,年龄、性别与研究组有可比性,其中男19名(40.4％),平均年龄(63-9)岁.研究者统一记录入组对象的一般情况、临床资料、详细服药情况等.并检测血红蛋白,血清维生素B12,叶酸,血清铁、镁、钙、铜、锌、磷等元素的含量;测量血清胃泌素;采用双能X线吸收法测量左侧髋关节及腰椎L1～4的骨密度并计算T值.采用t检验和x2检验比较组间差异.结果 病例组累计用药时间1 ～15年,中位数用药时间为1.5年,用药量为说明书常规量或半量使用.病例组长期服用PPI前后食欲及进食情况不变者占77例(97.5％),2例改善(2.5％);排便习惯服药前后无变化者73例(92.4％),2例(2.5％)改善(稀便变为成型软便),4例(5.1％)服PPI后粪便变稀;均未出现反复的肺部或肠道感染及药物相关性骨痛;胃镜检查中14例(17.7％)有息肉形成;髋关节总体和髋关节粗隆间部位T值均低于对照组(-0.93±1.04比-0.44±1.12、-0.61±0.91比-0.19±0.94,t=-2.49、-2.35,P=0.014、0.021).两组腰椎L1-4骨密度及腰椎总T值的均值差异均无统计学意义(均P＞0.05).病例组血清镁浓度高于对照组[(1.03 ±0.08)比(0.97±0.07) mmol/L,t=4.13,P=0.000);其他微量元素及血红蛋白、平均血红蛋白体积、平均血红蛋白含量差异均无统计学意义(均P＞0.05).病例组血清胃泌素水平[(108±28)ng/L]高于医院化验室正常值高限(100 ng/L,t =2.56,P＜0.05)及对照组的水平[(79±26) ng/L,t=5.78,P=0.000].服用PPI说明书常规量相比半量者髋关节及腰椎发生骨质疏松的比例均高、骨含量减少和骨密度正常的比例均低(均P ＜0.05).结论 半量或常规量长期服用PPI者髋骨骨密度有下降趋势、可引起血清胃泌素轻度升高,但对维生素B12等营养物质及血清微量元素水平影响不大.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘玉兰	北京大学人民医院消化科	356	2484	23.0	33.0
2	张庆文	北京大学人民医院老年科	25	273	11.0	16.0
3	蒋绚	北京大学人民医院消化科	21	122	7.0	10.0
4	张振宇	河南省濮阳县人民医院内科	3	27	2.0	3.0