拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

• 作者: 何吕富 苗玉永 饶文
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 拉米夫定 阿德福韦酯
• 年，卷（期）: 2014,（18）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 2738-2739,2742
• 页数: 3页
• 字数: 2243字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2014.18.007

摘要

目的：观察拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎疗效。方法将该科2010年1月至2012年3月住院和门诊收治的100例慢性乙型肝炎患者分为联合组49例和单药组51例，两组患者均给予甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽保肝治疗10～20 d。联合组患者抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗采用拉米夫定100 mg和阿德福韦酯10 mg，每天1次；单药组患者采用阿德福韦酯10 mg，每天1次。所有患者在治疗前，治疗后12、24、48、96周抽血检测肝功能、肾功能、血常规；用化学发光法检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体、乙肝核心抗体；用荧光定量聚合聚链反应检测HBV-DNA水平。观察比较两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复发率、HBV-DNA<1×103 copy/mL患者比例、HBeAg转阴率。结果治疗后12周，联合组患者ALT复常率、HBV-DNA<1×103 copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为48.98%、55.10%、15.91%，单药组分别为15.69%、23.53%、4.54%，两组患者ALT复常率、HBV-DNA<1×103 copy/mL患者比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）；HBeAg转阴率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后24周，联合组患者 ALT复常率、HBV-DNA<1×103 copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为83.67%、85.71%、52.27%，单药组分别为43.14%、33.33%、15.91%，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后48周，联合组患者ALT复发率、HBV-DNA<1×103 copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为100.00%、97.96%、75.00%，单药组分别为60.78%、47.06%、27.27%，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后96周，联合组的ALT复常率、HBV-DNA<1×103 copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为100.00%、100.00%、81.82%，单药组分别为72.55%、56.86%、38.64%，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均未发现与抗病毒有关的明显不良反应。单药组治疗96周时出现5例病毒学突破。结论拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗可使患者ALT尽快恢复正常，HBV-DNA较快得到抑制，HBeAg取得较高阴转率，是治疗慢性乙型肝炎较好的联合治疗方案。