改良单次椎管内麻醉辅助浅全麻在高龄患者全膝关节表面置换术的应用

• 作者: 杨志军 郑权
• 来源期刊: 江苏医药
• 学科: 医学
• 关键词: 腰-硬联合麻醉 全膝关节表面置换术 高龄
• 年，卷（期）: 2014,（20）
• 所属期刊栏目: 基础与临床
• 页码范围: 2474-2476
• 分类号: R614
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨改良单次椎管内麻醉辅助浅全麻在高龄患者全膝关节表面置换术(TKA)的应用效果.方法 选取初次施行单侧TKA患者60例,年龄77 90岁,分为A、B两组,每组30例.两组辅助浅全麻采用静脉注射芬太尼0.75-1.00 μg/kg,5 min后静脉泵注丙泊酚25 75μg·kg-1·min1.A组采用改良方法,即蛛网膜下腔穿刺成功后,与脑脊液混合分次稀释向足端注入盐酸罗哌卡因16 18 mg,硬膜外腔向头端注入生理盐水5 ml后不备管,拔针后纱布外固定.B组采用常规方法,即单次常规盐酸罗哌卡因8 12 mg用于腰麻后,硬膜外腔备管续药.比较两组麻醉前后血流动力学变化,感觉阻滞起效时间,5 min内运动阻滞评级,术中输液量、升压药和阿托品使用例数,术毕术者和患者的满意度,术后48 h VAS评分、术后认知功能等指标.结果 两组患者手术顺利,均未见麻醉相关并发症.A组术中输液量少,使用升压药例数少,术者术中肌松程度评价高,患者术后舒适度、满意度好,术后48h VAS评分低,认知障碍发生率低,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良单次椎管内麻醉辅助浅全麻用于TKA,麻醉效果满意,可减少硬膜外腔置管并发症和风险.