椎弓根系统内固定结合椎间植骨治疗腰椎不稳症

• 作者: 明亮 李坤庆 王爱兵 谷军
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 腰椎不稳症 椎弓根内固定 椎间植骨 改良TLIF技术
• 年，卷（期）: 2014,（17）
• 所属期刊栏目: 临床医学 -- 论著
• 页码范围: 104-104,105
• 页数: 2页
• 字数: 3205字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨椎弓根系统内固定结合椎间植骨治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法本组28例腰椎不稳症患者，采用椎弓根系统内固定责任椎体单元，应用改良TLIF技术显露椎间隙，结合椎体间植骨治疗，术后按序功能锻炼。结果28例患者均获随访，6～24个月，平均16.5个月。单节段固定15例，两节段固定8例，多节段固定5例，选用USS系统19例，RF-Ⅲ系统9例，术中损伤硬脊膜2例，经一期缝合修复后未出现脑脊液漏，无1例出现神经根和脊髓损伤，所有伤口一期愈合，无迟发性感染。术后复查X线片，148枚椎弓根螺钉位置良好，7例滑脱患者有5例完全复位，2例遗留Ⅰ度滑脱。术后1月JOA评分12.5～16.4，平均14.3，术后3个月JOA评分17.3～23.9，平均18.8，较术前均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1个月行VAS评分为2.4～4.3平均3.6。术后3月测量病变处椎间孔高度13.4～16.8 mm，平均14.5 mm，测量病变处椎间隙高度8.0～10.2 mm，平均9.3 mm，较术前均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6月复查X线片示：26例椎间植骨处有连续的骨小梁形成，2例术后时间较短未见明显连续的骨小梁形成，但椎间高度无变化。结论应用椎弓根系统内固定结合椎间植骨治疗腰椎不稳症，采用改良TLIF技术显露椎管，手术操作安全，副损伤小，符合生物力学，术后效果较好，并发症少。