电子护理记录在神经内科使用中存在的缺陷和管理对策

• 作者: 曾玉莲
• 来源期刊: 中外女性健康（下半月）
• 关键词: 电子护理记录 神经内科 缺陷 管理对策
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 240-241
• 页数: 2页
• 字数: 2921字
• 语种: 中文

摘要

目的：了解目前神经内科电子护理记录中存在的缺陷，分析影响因素，提出护理对策，规范护理记录的书写。方法：随机抽取神经内科出院病历400份，对护理记录单进行检查，将存在的缺陷总结分析。结果：查出缺陷主要有病情观察及描述专科重点不突出，病情转归无跟踪，护士与医生记录不吻合，记录与医嘱不符，漏记录，复制粘贴错误，健康宣教内容未记录或记录不全，打印质量差等。结论：护士应加强护理基础知识和专科知识的培训，加强工作责任心，规范记录，加强护士对法律知识的学习，认真使用粘贴复制，检查打印质量并加强质控管理，加大考核力度，以提高护理记录的内涵质量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾玉莲	四川省自贡市第四人民医院神经内科	3	0	0.0	0.0