狼疮肠系膜血管炎的临床特征及治疗

• 作者: 张娟 戴岷 胡喜梅 胡大伟 陆翠
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 红斑狼疮,系统性 狼疮肠系膜血管炎 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2014,（17）
• 所属期刊栏目: 临床诊疗提示 Clinical Practice Tips
• 页码范围: 2020-2023
• 页数: 4页
• 分类号: R593.241
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2014.17.024

摘要

目的：分析狼疮肠系膜血管炎（LMV）患者的临床资料，提高临床医生对 LMV 的认识。方法收集2010年6月-2013年9月上海仁济医院风湿科确诊的28例 LMV 患者，回顾性分析其临床表现、合并系统损害情况、实验室检查结果、治疗及预后。结果（1）主要临床表现：腹泻22例（78.6%），腹痛21例（75.0%），恶心和/或呕吐19例（67.9%），发热11例（39.3%）。（2）合并系统损害情况：单纯消化道受累4例（14.3%），合并1个及以上其他系统的损害24例（85.7%），其中血液系统受累16例（57.1%），14例行心脏超声检查患者中心包积液8例（57.1%），肾脏受累13例（46.4%），皮肤黏膜受累9例（32.1%），输尿管肾盂积水8例（28.6%），16例行腹部立卧位 X 线检查患者中假性肠梗阻（IPO）4例（25.0%），呼吸系统受累4例（14.3%）。（3）16例（57.1%）患者红细胞沉降率（ESR）升高。24例患者行血脂检查，其中66.7%（16/24）载脂蛋白 A（Apo - A）水平异常（14例 Apo- A 水平降低，2例 Apo - A 水平升高），37.5%（9/24）高密度脂蛋白（HDL）水平异常（8例 HDL 水平降低，1例HDL 水平升高）。补体 C3水平下降24例（85.7%），补体 C4水平下降14例（50.0%）。（4）4例合并 IPO 患者中3例抗 SSA 抗体阳性；8例合并输尿管肾盂积水患者中6例抗 SSA 抗体阳性；（5）23例患者行腹部 CT 检查，其中肠壁增厚水肿15例（65.2%）；（6）均给予糖皮质激素治疗，其中26例（92.9%）患者给予中到大剂量激素治疗后有效，症状缓解，2例（7.1%）患者并发重症感染死亡。结论 LMV 临床表现以腹痛、腹泻、呕吐为主，常与其他系统损害并存，多处于疾病活动；大部分患者伴 ESR 增快、血脂异常、补体 C3及 C4下降；抗 SSA 抗体可能与 IPO 及输尿管肾盂积水有关；腹部增强 CT 检查有助于早期诊断；多数 LMV 患者对大剂量激素治疗的反应效果好。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	戴岷	上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科	11	39	4.0	5.0
2	胡喜梅	上海市松江区中心医院血液风湿科	23	66	6.0	7.0
3	陆翠	上海市松江区中心医院血液风湿科	18	39	4.0	5.0
4	张娟	兰州大学第一医院风湿免疫科	32	151	6.0	11.0
5	胡大伟	上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科	22	87	6.0	9.0