目的:比较经左肠入路(Sweet)、经右肠和上腹正中切口术(Ivor - Lewis)和经右肠-腹正中-颈部三切口(McKeown)3种开胸食管肿瘤切除术式治疗中下段食管癌的临床疗效,评估各个术式的临床应用价值。方法收集472例食管癌切除手术患者,Sweet 327例,Ivor - Lewis 119例,Mc - Keown 26例,回顾性分析患者的临床资料,比较3组手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结清扫、转移数量等的差异。结果3组手术方式中 Sweet 组手术时间最短,Ivor - Lewis 组最长(P ﹤0.01或0.05);Ivor - Lewis 组术中出血量最少,McKeown 组出血量最多( P ﹤0.05);McKeown 组住院时间长于其他2组( P ﹤0.05);总淋巴结清扫数目、胸腔淋巴结清扫数 Sweet 组最少( P ﹤0.01), McKeown 组最多(P ﹤0.05);腹腔淋巴结清扫数 Sweet 组最少(P ﹤0.01),Ivor - Lewis 组最多((P ﹤0.05);淋巴转移情况,3组中胸腔淋巴结 Ivor - Lewis 组转移最多,腹腔淋巴结转移最少( P ﹤0.01);Sweet 组并发症发生率为28.13%, Ivor - Lewis 组发症发生率为25.21%,2组比较无显著性差异( P ﹥0.05);McKeown 组并发症发生率为42.31%,总的并发症发生率、肺部感染、肺不张发生率高于其他2组(P ﹤0.05)。结论3种术式食管癌根治术各具特点,临床工作中应根据术式选择原则、患者及医院实际情况选择术式,以达到最佳治疗效果。