重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的血流动力学改变及临床疗效研究

• 作者: 付龙 张月兰 郭亮
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: N-末端脑钠肽前体 急性心力衰竭 血流动力学 治疗结果
• 年，卷（期）: 2014,（17）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 1984-1988
• 页数: 5页
• 分类号: R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2014.17.015

摘要

目的：探讨重组人脑利钠肽（rh - BNP）治疗急性心力衰竭的血流动力学改变及临床疗效。方法选取2012年1-12月在中国医科大学附属第一医院心血管内科住院治疗的急性心力衰竭（AHF）患者31例，随机交替分为治疗组（16例）和对照组（15例）。治疗组采用常规治疗和静脉注射 rh - BNP 治疗24 h，对照组采用常规治疗和静脉注射硝酸甘油（NTG）治疗24 h。治疗组6例，对照组5例放置 Swan - Ganz 漂浮导管进行血流动力学监测，测定并记录用药前及用药后0.25、0.5、1、2、3、6、9、12、24 h 的肺毛细血管压（ PCWP）、肺动脉压（PAP）；测定用药前和用药后24 h 的心率（HR）、血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕和用药前后的24 h 尿量；记录用药前与用药后各时间点呼吸困难情况；测定用药前与用药后24 h 血清钾离子（K ﹢）、血肌酐（Scr）、血浆 BNP 水平；观察药物不良反应和主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果两组患者 PCWP 和 PAP 在不同时间点比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。组间比较显示，两组患者用药前的 PCWP 和 PAP 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗组用药后0.25、0.5、1、2、3 h 的 PCWP 和 PAP 均低于对照组（P ﹤0.05）。组内比较显示，治疗组用药后各时间点的 PCWP、PAP 均低于用药前（P ﹤0.05）；对照组用药后2、3、6、9、12、24 h 的 PCWP 低于用药前（P ﹤0.05）；对照组用药后6、9、12、24 h 的 PAP 低于用药前（P ﹤0.05）。用药后治疗组24 h 尿量高于对照组（P ﹤0.05）。用药后0.25 h 和用药后0.5 h 治疗组的呼吸困难评分差值为（1.42±0.47）分和（2.08±0.52）分，分别高于对照组的（0.29±0.47）分和（1.43±0.85）分（t ＝4.915、2.409，P ﹤0.05）。用药前和用药后24 h 两组血清 K ﹢、Scr 及血浆BNP 水平比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；两组用药后24 h 血浆 BNP 水平均低于用药前（P ﹤0.05）。两组患者均未发现明显的症状性低血压、过敏及肾功能恶化等与 rh - BNP 相关的严重不良反应，住院治疗1周内未发生MACE。结论 rh - BNP 较 NTG 治疗 AHF 能快速、有效地降低 PCWP、PAP，改善患者血流动力学及临床症状，无明显不良反应发生，值得在临床推广应用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张月兰	中国医科大学附属第一医院心血管内科	54	323	10.0	15.0
2	郭亮	中国医科大学附属第一医院心血管内科	23	113	6.0	10.0
3	付龙	中国医科大学附属第一医院心血管内科	2	87	2.0	2.0