不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良及炎症状态关系

• 作者: 包福祥 宋燕 杨加友 谢芸 郑曼韬
• 来源期刊: 现代中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 维持性血液透析 营养不良 炎症 基本医疗保障
• 年，卷（期）: 2014,（27）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2968-2970,2982
• 页数: 4页
• 分类号: R459.5
• 字数: 3223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8849.2014.27.002

摘要

目的：观察不同基本医疗保障下维持性血液透析（MHD）患者营养不良发生情况及炎症状态，并探讨两者的关系。方法维持性血液透析患者120例，按医保支付比例不同将患者分为城保组80例和非城保组（农保）40例。采用主观整体评估法（ SGA）对营养不良发生率进行评定；比较不同医保组的人体测量学指标，血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐及尿素清除指数（Kt / V）；检测血清超敏 C 反应蛋白（ hs - CRP）、白细胞介素-6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平，分析 CRP 水平与营养不良相关指标的关系。结果城保组的营养不良发生率为30%，非城保组为70%，2组比较有显著性差异（ P ﹤0.01）。城保组的营养相关指标比非城保组显著升高（P ﹤0.05），城保组、非城保组的慢性炎症标志物高于正常对照（P 均﹤0.05），但2组间炎症因子比较无显著性差异（ P ﹥0.05）。非城保组透析前、后 IL -6均显著高于城保组（P ﹤0.05）；CRP 升高组白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平明显低于 CRP 正常组（ P ﹤0.05或0.01），SGA 评分明显高于 CRP 正常组（ P ﹤0.01）。结论不同医保下维持血液透析营养不良发生率不同，非城保MHD 患者营养不良发生率显著高于城保组，其营养状况更差。MHD 患者营养不良者均存在微炎症反应，MHD 患者营养不良与炎症反应有相关性，营养不良与 CRP 成正相关，即营养不良的程度越严重，CRP 值就越高。CRP 反应蛋白是反映维持性血液透析患者微炎症反应较好的预测指标，MHD 患者营养不良中血清 IL -6有较高水平，微炎症反应对血透患者营养不良有重要的影响。