三种固定方式修复胫骨平台后外侧骨折的生物力学比较

• 作者: 刘粤 叶维光 吴亮 张岩 杨铁毅 梁旭 范鑫斌 邵进 龚璐璐
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 植入物 骨植入物 胫骨平台 内固定 骨折 有限元 生物力学
• 年，卷（期）: 2014,（31）
• 所属期刊栏目: 技术与方法 -- 骨关节生物力学
• 页码范围: 5011-5016
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 6549字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.31.016

摘要

背景：胫骨平台后外侧骨折修复方案包括后侧钢板螺钉、外侧钢板螺钉和前后拉力螺钉内固定；选择何种内固定方法主要是靠医师的临床经验，研究结果也大多是临床报道，缺乏力学实验的依据。<br>　　目的：从生物力学角度比较外侧钢板螺钉组、后侧钢板螺钉组、前后拉力螺钉组3种固定方式修复胫骨平台后外侧骨折的生物力学变化。<br>　　方法：采用6具成年男性防腐尸体胫骨标本共12个进行干骺端骨密度测定。电动摆锯建立胫骨平台后外侧1/2骨折模型，模型随机分3组进行前后拉力螺钉固定、外侧钢板螺钉固定、后侧钢板螺钉固定。利用有限元法和生物力学方法在250，500，1000 N的轴向载荷下测试骨折块的轴向位移值及最大位移值分布区。<br>　　结果与结论：3组标本干骺端平均骨密度差异无显著性意义(P>0.05)。在轴向载荷为250 N时，有限元实验中骨折块的位移值，前后拉力螺钉组最小，为0.013521 mm；后侧钢板螺钉组居中，为0.016991 mm；外侧钢板螺钉组最大，为0.138200 mm，在500，1000 N时情况类似。实验生物力学结果显示，前后拉力螺钉组的位移值明显小于外侧钢板螺钉组和后侧拉力螺钉组(P<0.05)；后侧钢板螺钉组与外侧钢板螺钉组比较差异无显著性意义(P>0.05)，两种测试方法最大位移值分布区域都在近侧胫腓关节交界区。提示在生物力学稳定性方面，前后拉力螺钉组最具优势，外侧钢板螺钉组较差。临床可以考虑将前后拉力螺钉固定作为修复胫骨平台后外侧骨折的首选方案。