腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果对比研究

• 作者: 卢榜裕 晏益核 李建军 蔡小勇 陆文奇 靳小建 黄玉斌 黄飞
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肝内胆管结石 腹腔镜 肝切除术 微创
• 年，卷（期）: 2014,（36）
• 所属期刊栏目: 论著 ? 临床研究
• 页码范围: 4891-4894
• 页数: 4页
• 分类号: R657.3
• 字数: 3872字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2014.36.014

摘要

目的：探讨应用腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的可行性和治疗效果。方法回顾性分析该院2003年11月至2012年11月75例肝内胆管结石患者的手术治疗。其中35例患者进行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组），40例患者采用开腹肝切除术进行治疗（开腹组）。两组患者的手术方式包括左肝外叶切除术、左半肝切除术、胆总管切开探查、胆道镜探查取石、T 管引流、胆囊切除。分析和对比两组患者的临床指标，包括手术时间、术中出血量、止痛药使用情况、下床活动时间、恢复饮食时间、术后住院时间、并发症、结石清除率以及复发率。结果腹腔镜组的手术时间长于开腹组[（205．0±40．9）min vs ．（155．0±26．6）min ，P＜0．01]。腹腔镜组的术后住院时间比开腹组短[（12．3±2．6）d vs ．（15．6±4．3）d ，P ＜0．01]；术中出血量稍多于开腹手术组[（330．0±259．7）mL vs ．（151．5±137．0）mL ，P＜0．01]，然而腹腔镜组后10例患者的出血量与开腹组相当[（81．0±19．7）mL vs ．（78．0±22．0）mL ，P＞0．05]。腹腔镜组术后止痛药使用率低于开腹组（0 vs ．62．5％，P＜0．01）；比开腹组更早地恢复下床活动[（1．5±0．5）d vs ．（3．6±0．7）d ，P＜0．01]和进食[（2．4±0．5）d vs ．（4．0±0．7）d ，P ＜0．01]。两组总并发症发生率（2．9％ vs ．16．0％）、结石清除率（即时清除率91．4％ vs ．90％和最终清除率97．1％ vs ．100％）及手术优良率（97．1％ vs ．100％）差异无统计学意义（P＞0．05），且均无围术期死亡病例。结论对于符合入选标准的病例，腹腔镜肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石是安全可行的，可以达到与开腹手术同样良好的效果。腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石具有伤口小、痛苦轻、恢复快、并发症少等微创手术的优势。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆文奇	广西医科大学第一附属医院普通外科	67	1012	19.0	30.0
2	卢榜裕	广西医科大学第一附属医院普通外科	142	1641	22.0	32.0
3	蔡小勇	广西医科大学第一附属医院普通外科	117	1367	21.0	30.0
4	黄飞	广西医科大学第一附属医院普通外科	57	667	16.0	23.0
5	黄玉斌	广西医科大学第一附属医院普通外科	64	844	16.0	26.0
6	靳小建	广西医科大学第一附属医院普通外科	52	521	12.0	19.0
7	李建军	广西医科大学第一附属医院普通外科	27	281	9.0	16.0