术中急性大失血的容量复苏与循环维持

• 作者: 吴文庆 招伟贤 李国才 王海燕 肖建斌 马拥 魏巍 龙文飞
• 来源期刊: 广东医学
• 关键词: 大量失血 容量复苏 循环 凝血
• 年，卷（期）: 2014,（19）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3029-3031
• 页数: 3页
• 字数: 2264字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨术中急性大失血患者的容量复苏与循环药物维持策略.方法 对26例术中急性大失血患者监测各项指标;以乳酸钠林格液、明胶为主紧急扩容,必要时以心血管活性药物维持循环;合理选用血制品,避免稀释性凝血功能障碍的发生.结果 所有病例均抢救成功,无明显相关并发症发生.在失血发生时,心率明显增快,直至术毕时仍高于术前(P＜0.05);中心静脉压在失血早期(30 min时)低于术前(P＜0.05).平均动脉压无明显改变(P＞0.05).患者动脉血pH值、碱剩余、HCO3-、血红蛋白、红细胞压积均降低,在复苏后有所回升,但直到术毕时仍低于术前(P＜0.05);K+浓度在pH降低时升高(P＜0.05),经积极容量复苏、纠酸、必要时利尿后于术毕前恢复正常值范围.所有病例在失血、容量复苏后凝血功能均明显下降,表现为凝血酶原时间、部分凝血活酶时间的延长(P＜0.05),国际标准化比值增加(P＜0.05),抗凝血酶、纤维蛋白原下降(P＜0.05).经积极输注血制品(新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原)后有所好转,但仍未能恢复至术前(P＜0.05);有8例患者在术中部分凝血活酶时间所测值＞ 180 s.结论 快速准确的判断,完善的监测,积极进行目标导向的液体复苏及应用药物维持循环,合理选择血制品,避免出现稀释性凝血障碍,同时注意重要脏器功能的保护,是大量失血救治成功的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	招伟贤	广州中医药大学第二附属医院麻醉科	62	356	11.0	14.0
2	王海燕	广州中医药大学第二附属医院麻醉科	11	140	4.0	11.0
3	肖建斌	广州中医药大学第二附属医院麻醉科	13	67	5.0	8.0
4	李国才	广州中医药大学第二附属医院麻醉科	15	74	5.0	8.0
5	魏巍	广州中医药大学第二附属医院麻醉科	4	34	3.0	4.0
6	龙文飞	广州中医药大学第二附属医院麻醉科	3	8	2.0	2.0
7	马拥	广州中医药大学第二附属医院麻醉科	1	3	1.0	1.0
8	吴文庆	广州中医药大学第二附属医院麻醉科	1	3	1.0	1.0