体外循环下心内直视术后早期呼吸与循环管理体会

• 作者: 李晨彦 殷桦 范洁 贺喜强 阳长江
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 体外循环 心内直视 呼吸循环 管理
• 年，卷（期）: 2014,（19）
• 所属期刊栏目: 荫临床医学 -- 论著
• 页码范围: 178-179
• 页数: 2页
• 字数: 3955字
• 语种: 中文

摘要

目的本组病例73例，分析体外循环下心内直视术后早期呼吸与循环改变的临床特点，总结其管理要点。方法回顾性分析2007年1月~2012年6月我院73例体外循环下心内直视术后在ICU早期监护治疗的临床资料，其中男42例，女31例。术后连接呼吸机辅助通气；监测ECG、SpO2、心率、有创动脉压、中心静脉压；间断监测血常规、血气分析、电解质、血乳酸、凝血功能；记录纵膈和(或)心包引流量、尿量、输血量、输液量等。待达到拔管条件及时拔除气管导管。控制心率在100次/min左右，维持血压90~110/60~70mmHg，维持中心静脉压8~14cm水柱。输液量维持0.5~1.5ml/Kg.h。维持血气PH值7.40~7.45，PaCO2在35~40mmHg，PaO2在80~100mmHg以上，血浆钾离子4.5~5.0mmol/L，血红蛋白100~120g/L以上，红细胞压积35%以上，尿量1~2ml/kg.h以上。待呼吸循环稳定、神志清楚转回普通病房。结果73例体外循环心内直视术后在ICU监护，71例稳定后顺利转回普通病房，经2~4w的治疗均康复出院。2例死亡，死亡率2.74%。71例术后在ICU监护期间未发生低氧血症。经多巴胺、硝酸甘油、肾上腺素、硝普钠泵注，未发生严重或长时间低血压、高血压。5例患者窦性心动过缓，心率低于80次/min，8例窦性心动过速，心率超过120次/min，4例频发室性早搏，11例心房颤动，共计28例。气胸和肺不张各1例，分别经穿刺抽气、物理治疗后病情稳定。未发生心肌梗塞、严重心律失常、脑梗塞等并发症。结论体外循环下心内直视术后早期呼吸与循环管理至关重要，对手术是否能获得最终成功及术后顺利康复起着关键性的作用。术后给予患者合理的机械通气治疗，并加强呼吸道的护理是促进术后呼吸功能恢复的重要保证。维持目标心率、血压、中心静脉压、尿量、血常规、血气、电解质指标是维持循环稳定的基本要求，根据以上指标及胸腔引流量、肺部情况、周围循环情况等，适量输液及血制品是维护心功能稳定的重要措施。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	范洁		3	1	1.0	1.0
2	贺喜强		3	1	1.0	1.0
3	李晨彦		3	19	1.0	3.0
4	阳长江		2	1	1.0	1.0
5	殷桦		1	1	1.0	1.0