全身麻醉剖宫产术不同麻醉诱导方法的对比研究

• 作者: 崔士和 林贵文
• 来源期刊: 中国当代医药
• 学科: 医学
• 关键词: 全身麻醉 剖宫产术 瑞芬太尼 氯胺酮
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 麻醉与镇痛
• 页码范围: 89-92
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2+4
• 字数: 3496字
• 语种: 中文

摘要

目的 比较不同麻醉方案对产妇血流动力学、新生儿Apgar评分的影响,为临床麻醉工作中全身麻醉剖宫产麻醉诱导方案的选择提供参考.方法 选择30例ASAⅠ ～Ⅱ级足月择期行剖宫产的产妇.随机分为3组:氯胺酮组(Ⅰ组)、瑞芬太尼组(Ⅱ组)、氯胺酮+瑞芬太尼组(Ⅲ组),每组各10例.Ⅰ组麻醉诱导依次静脉滴注异丙酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,维库溴铵8 mg;Ⅱ与Ⅲ组依次静脉滴注异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,维库溴铵8 mg,瑞芬太尼推注时间＞60 s.Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉诱导过程中气管插管与手术切皮同时进行;Ⅲ组患者麻醉诱导只完成气管插管的工作,5 min后静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg再开始手术操作.记录3组产妇全身麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管成功后1 min (T3)的血流动力学变化情况;麻醉诱导至胎儿取出断脐(I-D)时间;胎儿娩出后1、5 min Apgar评分.结果 所有麻醉方案均能满足全身麻醉剖宫产术的手术要求.血流动力学:与T1比较,Ⅰ组产妇在T3的SBP、DBP明显升高,HR明显升快;Ⅱ、Ⅲ组产妇在T2的HR明显下降(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组产妇在T2 SBP、DBP下降,HR减慢(P＜0.05);麻醉诱导至胎儿取出断脐(I-D)时间:Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,时间明显延长;新生儿Apgar评分:Ⅱ组新生儿1 min Apgar评分明显降低,与Ⅰ、Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉诱导依次给予异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1.0 μg,/kg,维库溴铵8 mg,麻醉诱导期间只完成气管插管的工作;5 min后静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg再开始手术操作的方法可有效降低气管插管以及手术操作等刺激引发的不良应激反应,避免产妇血流动力学的剧烈波动,同时又不会影响新生儿的Apgar评分,可推荐作为择期全身麻醉剖宫产术的常用方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	崔士和	南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科	10	33	3.0	5.0
2	林贵文	安徽省滁州市中西医结合医院麻醉科	8	16	2.0	4.0