目的:探讨乳腺影像学检查的优劣性和确诊率。方法回顾性分析2010年1月至2014年2月手术的389例乳腺疾病患者资料,行彩超检查389例、乳腺 X 线摄影检查325例、MRI 检查188例、多层螺旋 CT(MSCT)检查122例。结合文献复习进行分析。结果全组病例均行手术治疗、病理证实,其中176例为乳腺癌(浸润性导管癌117例,黏液腺癌48例,单纯癌11例),213例为乳腺良性病变(纤维腺瘤86例,导管内乳头状瘤35例,脂肪瘤14例,非典型增生26例,囊性增生34例,平滑肌瘤3例,腺病12例,叶状肿瘤2例,炎症1例)。选择健侧的乳腺进行对比分析。彩超检查阳性发现率91.0%(354例/389例),提示恶性病变率75.0%(132例/176例);乳腺 X 线摄影检查阳性发现率89.5%(291例/325例),提示恶性病变率89.8%(158例/176例);MRI 检查阳性发现率92.0%(173例/188例),提示恶性病变率93.8%(165例/176例)、MSCT 阳性发现率91.8%(112例/122例),提示恶性病变率92.0%(162例/176例)。结论 MRI、MSCT 在乳腺良恶性病变鉴别方面都具有较高的诊断价值;彩超、乳腺 X 线摄影、MRI、MSCT 在乳腺病变的阳性检出率差异不明显。