浅谈病案信息管理与病案信息的利用

• 作者: 周峰 董光杰
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 病案信息管理 病案信息 循证分析
• 年，卷（期）: 2014,（32）
• 所属期刊栏目: 荫临床医学 -- 论著
• 页码范围: 39-39
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

目的：评价本院病案信息管理与病案信息利用现状与水平，发现问题、分析问题，并提出解决对策。方法调取100份病案重新进行质量测评，对比前后测评结果；选取医护人员50人，行关于病案质控认知测评；回顾性分析2010~2013年度病案利用方向。结果原评价均分(92.3±2.3)分高于重新测评(89.4±3.1)分，原评价甲等率92.00%高于重新测评78.00%，乙等率8.00%低于重新测评22.00%，原评价共失分770分，重新测评共失分1060分，原评价书写问题失分比重57.82%高于重新测评41.84%，原评价书写问题失分比重53.64%低于重新测评59.62%，差异有统计学意义(P<0.05)，重新测评后，书写问题缺失失分增幅最高达53.03%、其次为项目内容失分33.33%；护士关于病案质控认知测评，内容维度评分(34.2±4.0)分、总分(83.4±2.5)分高于医师(29.9±3.1)分、(75.5±2.1)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；2011~2012年，科研、医疗、公检法、医保、保险医疗，利用率年增长分别为-6.92%、0.31%、-15.67%、8.62%、5.00%。结论本院病案质控管理水平有待提高，医师对于病案质控认知不足，本院病案信息资源利用水平有待提高，科研、医疗利用率低；医院应注重科学管理，落实病案收集、整理、保管等各个关键环节质控工作，培养医护病案质控意识与自我质控能力，在增加病案基数的基础上，全面、有针对性、及时、有效的利用病案信息资源，扩展利用渠道，注重关键信息的收集，以提升病案信息管理效用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周峰		5	6	2.0	2.0
2	董光杰		6	4	1.0	2.0