“C”型喉镜片辅助下小儿喉罩插入效果的观察

• 作者: 张代玲 晋维林 费建平
• 来源期刊: 医学美学美容（中旬刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 喉罩插入方法 喉罩通气 小儿麻醉
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 页码范围: 121-121
• 页数: 1页
• 分类号: R722.12
• 字数: 3813字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨“C”型小儿喉镜片辅助下小儿喉罩插入方法的安全性与有效性。方法26例小儿外科手术全身麻醉，七氟醚吸入诱导＋丙泊酚静脉麻醉诱导，七氟醚和笑气吸入麻醉维持。左手持“C”型喉镜片（不带镜柄）置入口裂，将舌体推向左侧，显露咽喉，并观察扁桃腺和增殖体增生情况；右手持小儿喉罩从右侧口角侧身（右旋90°使罩杯正对左侧）进入，通过双侧扁桃腺后旋正，沿咽后壁插入喉罩并退出喉镜片。多功能监护仪连续监测患儿 HR、BP、SPO2，并分别于七氟醚吸入诱导前（T0）、插入喉罩前（T1）、插入喉罩后（T2）、手术开始后10分钟（T3）及喉罩拔除时（T4）记录各项监测指标，并对喉罩插入前后循环、PetCO2等指标进行对比；记录喉罩一次插管成功率、喉罩插管完成时间、术后咽喉部相关并发症。结果喉罩一次插管成功率100％，喉罩插管完成时间（31．5±2．2）秒；术后咽喉部并发症发生率11．5％。喉罩插入前后循环平稳，喉罩插入后 SPO2稍有下降、PetCO2明显升高。26例患儿扁桃腺增生Ⅰ°以上16例（占61．5％），学龄期儿童（≥7岁）发生率高于低龄（≤4岁）儿童（90％vs40％，x2＝3．52，p ＜0．05），有显著性差异。结论“C”型喉镜片辅助下小儿喉罩插入，并不增加对患儿的循环刺激；可以提高喉罩插管一次成功率；减少对增生期扁桃腺、增殖体的擦伤，减少术后咽喉疼痛等相关并发症。需要熟练掌握技术要领，缩短喉罩插入完成时间以减少喉罩插入时患儿低氧血症与高碳酸血症发生的危险。