闭式体外循环下直视微创手术与常规二尖瓣手术疗效的随机对照试验

• 作者: 张杨波 徐明 杨婷 汪黎明 肖立琼 蒋英硕 邱志兵 陈鑫 黄福华
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 微创 闭式体外循环 二尖瓣手术 小切口 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 4-8
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150002

摘要

目的 对比分析微创二尖瓣手术与同期常规二尖瓣手术的早期疗效,评估微创手术治疗二尖瓣疾病的可行性和安全性.方法 前瞻性分析南京市第一医院2011年1月至2013年12月选择性实施单纯二尖瓣手术患者的临床资料和早期随访结果.共纳入120例患者,其中男72例,女48例;年龄22～71 (42.4±11.0)岁.采用随机表法将患者分为闭式体外循环下直视微创二尖瓣手术组(微创组,60例)和常规单纯二尖瓣手术组(常规组,60例).微创组所有手术均经股动脉、股静脉、右颈内静脉插管建立闭式体外循环,取右前外侧第4肋间长5～6cm的切口,用特制微创心脏外科手术器械完成二尖瓣修复或置换术.常规组手术经胸骨正中切口常规建立体外循环,完成二尖瓣修复或置换术.比较分析两组围术期临床资料、并发症和死亡率.结果 全组无围术期及出院后近期死亡,微创组平均体外循环时间[(98.0±26.0) min vs.(63.0±21.0) min]和平均主动脉阻断时间[(68.0±9.0) minvs.(37.0±6.0) min]较常规组显著延长(P＜0.05);微创组术后平均机械通气时间[(6.0±3.9)hvs.(11.2±5.6)h]、住ICU时间[(18.5±3.0)h vs.(28.6±9.5)h]和术后平均住院时间[(8.0±2.0)d vs.(13.5±2.5)d]较常规组显著缩短(P＜0.05).而微创组术后12h平均胸腔引流量[(110.0±30.0)mlvs.(385.0±95.0)ml]、输血率[25.0％ vs.58.3％]较常规组显著减少(P＜0.05).术后随访1 ～ 24个月,随访率94.2％,两组早期并发症发生率和生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经右胸微创切口直视治疗二尖瓣疾病是安全、可行的.在达到与传统开胸手术相同效果的前提下,微创手术明显缩短患者术后住ICU时间和住院时间,减少血液制品使用,值得临床推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄福华	南京市第一医院南京医科大学附属南京医院	8	3	1.0	1.0
2	陈鑫	南京市第一医院南京医科大学附属南京医院	16	37	3.0	6.0
3	汪黎明	南京市第一医院南京医科大学附属南京医院	5	2	1.0	1.0
4	杨婷	南京市第一医院南京医科大学附属南京医院	4	0	0.0	0.0
5	邱志兵	南京市第一医院南京医科大学附属南京医院	3	1	1.0	1.0
6	徐明	南京市第一医院南京医科大学附属南京医院	4	3	1.0	1.0
7	蒋英硕	南京市第一医院南京医科大学附属南京医院	3	3	1.0	1.0
8	肖立琼	南京市第一医院南京医科大学附属南京医院	5	3	1.0	1.0
9	张杨波	南京市第一医院南京医科大学附属南京医院	1	0	0.0	0.0