婴幼儿肝移植术后麻疹病毒感染四例报告

• 作者: 刘颖 孙丽莹 曲伟 曾志贵 朱志军 魏林
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 儿童 肝移植 麻疹
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 20-23
• 页数: 4页
• 字数: 3461字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2015.01.005

摘要

目的 总结和探讨儿童肝移植术后麻疹病毒感染的发病、治疗及转归.方法 自2013年6月至2014年4月共行儿童肝移植56例,其中4例术后发生麻疹病毒感染,发生率7.1％(4/56).回顾性分析4例患儿的临床资料.4例患儿均因“胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化”接受肝移植,均采用以他克莫司为基础的免疫抑制方案,术前4例患儿均因原发肝脏疾病未接种麻疹病毒疫苗.所有4例患儿诊断麻疹病毒感染前(出疹前)均有咳嗽、流涕、畏光等典型麻疹病毒感染潜伏期表现;所有患儿出疹前均有发热,体温大于38.5℃,发热至出疹的平均时间约为4d,患儿出疹顺序大致先从耳后、发际渐及颜面部、颈部、躯干及四肢,4例患儿均可见口腔Koplik斑,行血清麻疹抗体IgM检查以明确诊断.4例患儿均无典型的发热消退后开始出现皮疹表现.治疗措施主要包括减少免疫抑制剂用量或停用、静脉输注人免疫球蛋白以及联合抗感染治疗等.结果 4例患儿在肝移植术后发生麻疹病毒感染时临床表现和症状较重,其中3例合并肺炎,1例合并喉炎;2例进展为麻疹重症肺炎,需呼吸机辅助呼吸;经积极治疗后3例患儿痊愈,1例因呼吸功能衰竭而死亡.结论 儿童肝移植术后发生麻疹病毒感染合并重症肺炎风险高,且病情进展迅速,应早期诊断,及时治疗,并重视对并发症的处理.