入住重症监护病房时非感染患儿动态监测C-反应蛋白、前降钙素和肾上腺髓质素前体预测医院感染的价值

• 作者: 张燕红 程晔 胡静 蔡小狄 贺骏 闫钢风 陆国平 陆铸今
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: C-反应蛋白 前降钙素 肾上腺髓质素前体 儿童重症监护病房 医院感染 敏感度 特异度
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 142-147
• 页数: 6页
• 字数: 5754字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2015.02.011

摘要

目的 通过动态监测炎症指标评价其对医院感染预测的价值,并寻找入住PICU后最易发生医院感染的时点.方法 以入住PICU时非感染患儿为研究对象;以在PICU中发生医院感染结局为医院感染组,余为非医院感染组;收集4个时点的3项炎症指标[CRP、PCT和肾上腺髓质素前体(pro-ADM)],分析炎症指标对医院感染的预测价值.绘制受试者特征工作(ROC)曲线,计算曲线下面积、敏感度和特异度等.结果 2014年10月1日至2015年2月28日入住复旦大学附属儿科医院PICU符合本研究纳入和排除标准的危重症患儿75例.医院感染组23例,非医院感染组52例,两组在一般情况、基础疾病和有创操作方面差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组危重症患儿在PICU中均分别得到238个CRP、PCT和pro-ADM值,医院感染组与非医院感染组的3个炎症指标水平差异均有统计学意义(P均＜0.05),最佳界值分别为21.3 rmg·L-1、0.85 ng·mL-1和0.86 nmol·L-1,受试者特征工作(ROC)曲线下面积分别为0.739、0.767和0.839.入住PICU至医院感染发生的时间为(118.9±70.8)h,入住PICU至距医院感染发生最近1次采血时点间隔为(96.5 ±66.4)h,医院感染发生与其最近1次采血时点间隔为(23.6±21.9)h.3个炎症指标不同组合,CRP+ PCT+ pro-ADM、PCT+ pro-ADM、CRP+ PCT和CRP+ pro-ADM预测医院感染ROC曲线下面积分别为0.891、0.885、0.882和0.879;敏感度均为91.3％,特异度44.2％～63.5％.结论 CRP、PCT和pro-ADM单项及其组合均对医院感染有较好预测价值,入住PICU4d左右是适宜的以炎症指标判断医院感染的时点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆国平	复旦大学附属儿科医院重症医学科	174	1154	15.0	26.0
2	蔡小狄	复旦大学附属儿科医院重症医学科	17	253	9.0	15.0
3	陆铸今	复旦大学附属儿科医院重症医学科	68	473	11.0	17.0
4	闫钢风	复旦大学附属儿科医院重症医学科	28	144	7.0	10.0
5	胡静	复旦大学附属儿科医院重症医学科	34	264	8.0	15.0
6	程晔	复旦大学附属儿科医院重症医学科	15	85	4.0	9.0
7	张燕红	复旦大学附属儿科医院重症医学科	8	48	4.0	6.0