严重烧伤患者早期口服混合肠内营养剂对肠黏膜屏障的作用

• 作者: 刘攀 孙珂岱 彭毅志 董志伟 陈婧 龚雅利
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 肠 感染 胺氧化酶 早期肠内营养 黏膜屏障
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 感染与免疫
• 页码范围: 25-29
• 页数: 5页
• 字数: 3321字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2015.01.007

摘要

目的 探讨严重烧伤患者早期服用混合肠内营养剂对肠黏膜屏障的影响. 方法 选择笔者单位2013年8月-2014年9月收治且符合入选标准的24例严重烧伤患者,采用随机数字表法分为常规治疗组12例和早期肠内营养组12例.2组患者入院后立即接受常规治疗,早期肠内营养组患者同时每天口服混合谷氨酰胺、益生菌、益生元的肠内营养剂100 mL,连续服用7d.分别于治疗前及治疗第1、3、7、14、21天,采用ELISA法检测患者血清二胺氧化酶(DAO)、血清降钙素原(PCT)、血浆LPS水平;治疗21 d内,行创面分泌物和血液细菌学培养;观察治疗后21d内是否发生MODS.对数据行Fisher确切概率法检验、秩和检验、重复测量方差分析及LSD-t检验. 结果 (1)早期肠内营养组患者治疗第7、14、21天血清DAO水平分别为(14.9±3.7)、(12.4±3.1)、(9.5±0.7)ng/mL,均明显低于常规治疗组的(17.5±4.0)、(16.3±3.3)、(13.0±1.1)ng/mL(t值为2.913～ 15.304,P值均小于0.01);组间其余时相点血清DAO水平接近(t值为-0.598 ～0.139,P值均大于0.05).(2)治疗第7、14天,早期肠内营养组患者血清PCT水平分别为(2.7±8.1)、(2.0±5.6) ng/mL,明显低于常规治疗组的(11.7 ±20.9)、(12.9±23.9) ng/mL(Z值分别为-2.919、-2.139,P＜0.05或P＜0.01);其余时相点组间血清PCT水平接近(Z值为-1.833～-0.346,P值均大于0.05).(3)治疗第7天,早期肠内营养组患者血浆LPS水平为(33±56) pg/mL,明显低于常规治疗组的(102±108) pg/mL(Z=-2.046,P＜0.05);其余时相点组间血浆LPS水平接近(Z值为2.003 ～-0.526,P值均大于0 05).(4)治疗21 d内,2组患者创面分泌物细菌学培养阳性结果接近(P＞0.05).常规治疗组7例患者血液细菌学培养结果呈阳性,明显多于早期肠内营养组的1例(P＜0.05).治疗21d内,常规治疗组1例患者发生了MODS,而早期肠内营养组患者均未发生MODS,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 严重烧伤患者在常规治疗基础上早期服用混合肠内营养剂能促进肠黏膜屏障的修复并给予保护,具有减轻肠道损害和炎症反应的作用.