鼻咽癌调强放疗对吞咽功能保护的前瞻性研究

• 作者: 徐鹭英 林冯杰 林少俊 胡彩容 邱素芳 陆军
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻咽癌 调强放疗 吞咽功能损伤 辐射剂量学
• 年，卷（期）: 2015,（21）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 1695-1699
• 分类号: R739.6
• 语种: 中文

摘要

目的 吞咽功能障碍是鼻咽癌放疗后的主要并发症之一,不同的放疗技术造成的吞咽功能损伤也有较大区别.本研究旨在探讨调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术对鼻咽癌患者吞咽功能的保护作用.方法 选取2011-09-01-2012-12-30福建省肿瘤医院初治无远处转移的Ⅰ～ⅣA期鼻咽癌患者90例,分成保护吞咽结构调强组(IMRT-P)、常规调强组(IMRT-C)和二维常规放疗组(2D conventional radiotherapy,2D-CRT),每组30例.比较3组患者吞咽功能损伤的发生率和严重程度以及各吞咽结构在放疗计划中的剂量学差异.结果 随访至2014-12-30,随访时间3～36个月,中位随访时间为28个月,随访率100％.吞咽功能损伤总发生率为46.7％(42/90),其中IMRT-P组33.3％(10/30),IMRT-C组50.0％(15/30),2D-CRT组76.7％(23/30).IMRT-P组重度损伤为0,中度损伤为2％;而2D-CRT组出现重度损伤为13％,中度损伤为7％.在剂量学方面,IMRT-P计划中,吞咽结构咽缩肌(PC)和喉(GSF)的平均剂量(Dmean)、受照体积(V40、V50、V60分别表示接受40、50和60 Gy照射体积占整个体积的百分比),明显好于IMRT-C和2D-CRT计划,P＜0.05.其中吞咽结构PC在IMRT-P计划中的Dmean和V50分别为47.4 Gy和4.05％;IMRT-C组的Dmean和V50分别为49.4 Gy和5.13％;而2D-CRT组的Dmean和V50分别为57.7 Gy和10.6％.结论 调强放疗可以有效降低吞咽结构照射剂量从而减少吞咽功能损伤的发生率.