完全性心内膜垫缺损矫治术患儿积极早期拔管的管理策略

• 作者: 李霞 王旭 陈思行 鲁中原
• 来源期刊: 心血管外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏缺损,先天性 心内膜垫缺损 早期拔除气管插管 影响因素
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 页码范围: 11-14
• 页数: 4页
• 分类号: R654.32
• 字数: 3049字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过分析完全性心内膜垫缺损（ TECD ）矫治术患儿的围术期基本资料，探究TECD患儿积极早期拔除气管插管（ EE ）的相关危险因素， EE定义为于手术室拔除气管插管或者返回重症监护室（ ICU）后24 h内拔除气管插管。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月阜外心血管病医院小儿外科中心收治的TECD矫治术患儿59例，剔除2例床旁开胸、心包引流及1例死亡病例后，将剩余56例按照EE与否分为EE组与非EE组，EE组纳入34例，男15例，女19例，年龄（30畅15±29畅15）个月，体重（13畅73±16畅02）kg；非EE组纳入22例，男9例，女13例，年龄（11畅49±5畅59）个月，体重（7畅94±5畅66）kg；比较EE组与非EE组的围术期基本资料。结果59例患儿术后早期死亡1例（1畅7％），死亡原因为严重房室瓣反流所致心力衰竭及急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）等多器官功能衰竭。 EE组术后呼吸机辅助及ICU时间分别为12畅1 h和2畅6 d，非EE组均明显延长，分别为58畅3 h和7畅1 d。小年龄（ P＝0畅010）、低体重（ P＝0畅025）及术后二尖瓣反流量（ P＜0畅001）是影响TECD患儿早期拔管的主要因素。结论 TECD矫治术后多数患儿可实现早期脱机，小年龄、低体重及术后二尖瓣反流量是影响EE的危险因素，而其中术后二尖瓣反流量是影响EE的独立危险因素，通过危险因素分析建立风险分层的术后管理策略有助于EE的安全实施、帮助重症患儿平稳恢复。