腹腔镜食管裂孔疝修补术中调整麻醉机呼吸参数对患者呼吸动力学的动态观察研究

• 作者: 唐冬梅 徐桂萍 杨勇
• 来源期刊: 中华胃食管反流病电子杂志
• 关键词: 食管裂孔疝 全身麻醉 CO2 气腹 呼气末二氧化碳分压
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 140-143
• 页数: 4页
• 字数: 2280字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2015.03.005

摘要

目的：探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术中适当调整麻醉机呼吸参数对患者气腹不同时间的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及吸气平台压（Plat）、气道峰压（Peak）等呼吸动力学的影响。方法40例择期行全身麻醉腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者随机数字表法分为两组，每组各20例，A 组：设置麻醉机呼吸参数始终不变：潮气量8 ml／kg，通气频率12次／min， PEEP 0 mmHg，吸呼比1∶2，吸入氧浓度：100％，氧流量：2 L／min；B 组：于气腹10 min 后仅调整潮气量为6 ml／kg，通气频率15次／min，PEEP 5 mmHg，其余呼吸参数不变。分别于气管插管后5 min（T0）、气腹后10 min（T1）、气腹后30 min（T2）及放气后10 min（T3）四个时间点记录并比较两组患者的心率（HR）、血压（BP）、动脉血氧分压（PaO2）、PaCO2、PetCO2及 Plat、Peak。结果两组患者气腹前后PaO2均无统计学差异（P ＞0．05）；两组患者气腹后 T1时 HR、BP、PaCO2、PetCO2、Plat、Peak 均较 T0升高，差异有统计学意义（P ＜0．01或 P ＜0．05）；适当调整呼吸参数后，A 组患者 T2时 HR、BP、PaCO2、PetCO2、Plat、Peak 与 T1比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），B 组患者 T2时 HR、BP、PaCO2与 T1比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），但 PetCO2、Plat、Peak 均较 T1明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．01）；T3时两组患者 HR、BP、PaCO2、PetCO2、Plat、Peak 均恢复至 T0水平，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术，于气腹后10 min 调整患者呼吸参数为：潮气量6 ml／kg，通气频率15次／min，PEEP 5 mmHg，可降低患者 PetCO2、Plat 及 Peak，但 PaCO2、PaO2及血流动力学波动不明显；腹腔镜食管裂孔疝修补术中，不能以监测 PetCO2来精确预测患者 PaCO2的变化。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐桂萍	新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科	125	428	9.0	14.0
2	杨勇	广东省中医院珠海医院麻醉科	19	88	6.0	8.0
3	唐冬梅	新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科	15	83	6.0	8.0