精神心理因素对腹泻型肠易激综合征患者生命质量的影响

• 作者: 史丽丽 姚方 孙晓红 张法灿 方秀才 朱丽明 柯美云 梁列新 辛海威 黄丹
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 腹泻型肠易激综合征 焦虑 抑郁 生命质量 性别
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 心身疾病专题论著
• 页码范围: 599-605
• 页数: 7页
• 字数: 6337字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.09.008

摘要

目的调查分析腹泻型肠易激综合征（IBS‐D）患者合并焦虑、抑郁对生命质量的影响及性别差异。方法连续纳入符合罗马Ⅲ诊断和分型标准的 IBS‐D 患者，以面对面方式问卷调查患者胃肠道症状，完成 IBS 生命质量量表（IBS‐QOL），进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评。统计学方法采用卡方检验、方差分析、t 检验或 Speaman 秩相关分析。结果共纳入155例 IBS‐D患者，其中115例患者合并焦虑和（或）抑郁，男性和女性合并心理异常分别占71．13％（69／97）和79．31％（46／58），差异无统计学意义（χ2＝1．267，P ＝0．260）。相比40例无焦虑抑郁患者，59例单纯合并焦虑、56例合并焦虑和抑郁或抑郁患者，其肠道症状计分分别为20．85±5．84、21．71±7．47、22．87±6．09，差异无统计学意义（F ＝1．143，P ＞0．05）。155例患者 IBS‐QOL 总分为71．61±19．22，IBS‐QOL 总分与HAMA 、HAMD 评分呈负相关（r＝－0．262、－0．268，P均＝0．001）。合并焦虑和抑郁或抑郁的患者 IBS‐QOL 总分明显低于无合并焦虑抑郁者（66．05±22．88比77．22±15．35，F ＝4．412，P＝0．005）；除健康担忧和性行为外，6个维度（焦虑不安、行为障碍、躯体意识、食物回避、社会功能和人际关系）得分均明显降低（F ＝3．309、3．279、4．177、3．765、6．041、3．830，P＝0．013、0．012、0．013、0．007、0．001、0．010）。在男性，合并焦虑和抑郁或抑郁患者 IBS‐QOL 总分以及焦虑不安、躯体意识、社会功能3个维度得分低于无焦虑抑郁者（t＝2．143、2．110、2．279、3．061，P＝0．036、0．039、0．027、0．003），而女性患者则表现在食物回避维度得分明显减低（t＝2．812，P＝0．008）。既往有重大精神刺激史、受虐待史患者 IBS‐QOL 总分及6个维度（焦虑不安、行为障碍、躯体意识、健康担忧、食物回避和人际关系）得分较无同类病史患者明显减低，差异均有统计学意义（t＝3．241、3．433、2．499、2．296、2．514、3．413、2．601，P＝0．001、0．001、0．014、0．023、0．013、0．001、0．010）。结论 IBS‐D 患者的生命质量受精神心理因素影响明显，且存在性别差异，有针对性地改善患者的精神心理状态将有助于提高对 IBS 整体治疗效果。