慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与临床分析

• 作者: 姚艺辉 张孝斌 彭丽红 曾惠清 林秀丽 蔡雪莹 陈波
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 呼吸机相关性肺炎 病原菌 临床特征
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 慢性阻塞性肺疾病
• 页码范围: 135-138
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2015035

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布与临床特点.方法 回顾分析厦门大学附属中山医院呼吸科及重症加强治疗病房2007年11月至2013年10月收治的慢阻肺并呼吸衰竭行气管插管机械通气发生VAP的92例患者,收集下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液细菌培养和药敏试验结果,并分析其临床特点.结果 慢阻肺并VAP患者中分离出的菌株中以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌(24.1％)、铜绿假单胞菌(17.6％)、肺炎克雷伯菌(15.9％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(14.7％)和大肠埃希菌(10.6％).与呼吸机使用前应用过抗菌药物治疗者比较,未应用抗菌药物治疗者病死率明显较低(17.9％比40.6％,P ＜0.01).而应用降阶梯治疗的患者病死率明显低于升阶梯治疗者(19.3％比57.1％,P＜0.01).呼吸机使用超过4d发生VAP的病死率为54.8％,呼吸机使用4d内发生VAP的病死率为45.2％,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢阻肺并VAP患者的病原菌对常见抗菌药物耐药性较高,机械通气前抗菌药物应用者的VAP病原菌高度耐药,病死率较高;抗菌药物治疗应用降阶梯疗法病死率较低;迟发性VAP与早发性VAP的病死率无明显差异.