Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

• 作者: 李天清 杨祖清 颉强 马益善
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎滑脱 TLIF Wiltse入路
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 503-510
• 页数: 8页
• 分类号: R681.5
• 字数: 6490字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2015.06.05

摘要

目的:探讨Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的手术效果.方法:选择2010年9月～2012年8月收治的54例单节段腰椎滑脱患者,采用TLIF术式行椎体间植骨融合术,其中Wiltse入路组31例,传统后正中入路组23例.术前两组患者在性别、年龄、滑脱程度、节段分布等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,比较两组术前1d、术后24h、术后1周外周血肌酸激酶含量;并分别于术前1d、术后3d及术后3、6个月和1年随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及两组患者手术前后滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度比较综合评价手术效果.根据术后1年腰椎X线片和CT平扫+三维重建评价腰椎序列、滑脱椎体复位及椎间植骨融合(根据Bridwell椎间融合评价标准)情况.结果:Wiltse入路组手术时间72.6±7.5min (65～85min),术中出血量86.8±78.9ml (80～175ml),术后引流量90.5±56.2ml (85～170ml);后正中入路组手术时间79.0±6.7min (75～95min),术中出血量285.6±36.4ml(280 ～330ml),术后引流量195.6±20.7ml (190～220ml),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Wiltse入路组术后24h外周血的肌酸激酶平均为271.4±128.6U/L(260～400U/L),而后正中入路组为553.7±201.5U/L(500～780U/L),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后不同时间点VAS及ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).Wiltse入路组术后3d腰痛VAS评分(4.5±1.6分)明显优于传统后正中入路组(6.9±2.5分),差异有统计学意义(P＜0.05);术后3、6个月和1年随访时两组间VAS评分和ODI差异无统计学意义(P＞0.05).根据Bridwell椎间融合评价标准,后正中入路组Ⅰ级融合13例(56.5％),Ⅱ级融合10例(43.5％);Wiltse入路组Ⅰ级融合18例(58.1％),Ⅱ级融合13例(41.9％),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).CT平扫+三维重建均显示椎体间获得骨性融合.术前、术后两组患者在滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度等影像学结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Wihse入路TLIF术式治疗单节段腰椎滑脱症可获得与传统后正中入路TLIF相似的安全、有效的治疗效果,并且Wiltse入路TLIF术式具有操作更方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨祖清	湖北医药学院附属人民医院湖北省十堰市人民医院骨科	12	62	5.0	7.0
2	颉强	第四军医大学西京医院骨科	32	236	9.0	13.0
3	李天清	第四军医大学西京医院骨科	9	85	6.0	9.0
4	马益善	第四军医大学西京医院骨科	4	76	3.0	4.0