儿童齿状突游离小骨继发寰枢关节脱位的术式选择及疗效观察

• 作者: 吴星火 李帅 杨操 杨述华 王晶 葛庭 邵增务 郜勇
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 齿状突游离小骨 寰枢椎脱位 内固定 融合 儿童
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 491-496
• 页数: 6页
• 分类号: R682.1|R687.3
• 字数: 5129字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2015.06.03

摘要

目的:探讨儿童齿状突游离小骨继发寰枢关节脱位的手术方式,并观察其临床疗效.方法:2009年1月～2014年1月收治12例儿童齿状突游离小骨继发寰枢椎脱位患者,其中7例可复性脱位患者行后路寰枢椎融合术,4例难复性脱位或复位后脊髓前方存在压迫的患者行前路经口咽减压联合后路寰枢椎融合术,1例难复性脱位患者行前路经口咽减压联合后路枕颈融合术,术后1、3、6、12个月及末次随访时评估患者临床表现及影像学改变.结果:所有患者均获得随访,随访时间28±15个月(12～60个月);术后患者临床症状均得到明显改善,11例短节段融合固定患者颈部屈伸活动功能良好,轴向旋转稍受限;1例患者术后8个月出现内固定断裂及寰枢椎脱位,行后路翻修手术后6个月植骨融合,其余患者均在术后6.0±2.5个月(3～12个月)植骨融合.末次随访时,患者JOA评分由术前的9.6±1.4分提高到16.2±0.7分.结论:后路植骨融合内固定术是治疗儿童齿状突游离小骨继发寰枢关节脱位安全有效的方法,对于难复性脱位患者或复位后存在软组织对脊髓构成持久压迫的患者需联合前路经口咽减压.