初次全髋和全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防

• 作者: 严广斌 余楠生 吴焯鹏 李建赤 白波 钱东阳
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术,置换 血栓形成 抗凝药
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 750-755
• 页数: 6页
• 字数: 3888字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2015.06.012

摘要

目的：评价全髋关节置换术（ THA）、全膝关节置换术（ TKA）后按照2009年版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（简称《指南》）进行静脉血栓栓塞症预防的临床效果。方法回顾性分析近5年广州医科大学附属第一医院、开平市中心医院和顺德市桂洲医院骨科的共1683例初次非骨水泥固定型THA和初次TKA病例，其中初次非骨水泥固定型THA共904例，初次TKA术779例，按《指南》进行预防病例纳入预防组（共1208例，其中髋关节626例，膝关节582例），未按《指南》预防病例纳入对照组（共475例，其中髋关节278例，膝关节197例）。观察两组血栓栓塞症预防结果、出血事件和早期并发症，其中计数资料两样本率比较，采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。结果全髋、膝关节置换术后预防组的深静脉血栓栓塞症（ DVT）、近端DVT、远端DVT、肺栓塞的发生率与对照组比较均有统计学差异（髋：7．83％vs 27．34％，4．15％vs 14．75％，3．67％ vs 12．59％，0．16％ vs 1．80％， P＜0．01；膝：9．62％ vs 36．04％，1．89％vs 9．14％，7．73％vs 26．90％，0 vs 1．52％，P＜0．01）。两组预防组和对照组术后的大出血及轻微出血发生率无统计学差异（大出血：THA组：χ2＝0．11，P＞0．05；TKA组：χ2＝0．88，P＞0．05。轻微出血：THA组：χ2＝0．004，P＞0．05；TKA组：χ2＝1．37，P＞0．05）；术后引流量及早期并发症均无统计学差异（引流量：THA组：t＝1．365，P＞0．05；TKA组：t＝1．145，P＞0．05。早期并发症：THA组：χ2＝0．003，P＞0．05；TKA组：χ2＝0．03，P＞0．05）。结论初次全髋、全膝关节置换术按《指南》进行静脉血栓栓塞症预防，DVT及PE的发生率明显降低，无增加出血风险，安全有效。