重症急性胰腺炎外科治疗理念与策略的历史变迁

• 作者: 勾善淼 王春友
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 胰腺炎,急性坏死性 外科手术 药物疗法
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 646-648
• 页数: 3页
• 字数: 3144字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2015.09.002

摘要

重症急性胰腺炎(SAP)发病急骤、病情危重、病理生理过程复杂,从而导致治疗决策困难.SAP的治疗理念历经多次变迁,在保守治疗为主和外科治疗为主间徘徊.19世纪末至20世纪初,Werner Koerte等陆续报道外科治疗SAP成功案例,并使外科手术在未来的30年内占据了SAP治疗的主导地位.继而,陆续有保守治疗SAP成功的案例报道.Peter Walzel在1929年提出保守治疗SAP的疗效优于手术治疗,致使内科治疗开始占据主导.20世纪60年代,SAP治疗再次偏向外科,并且以早期手术为主.直至20世纪90年代,一系列前瞻性研究结果显示保守治疗发生无菌性坏死的SAP效果优于手术治疗,且延迟手术可显著改善患者预后,才使SAP治疗理念再次发生改变.在钟摆式演进的过程中,形成了SAP现代治疗策略:SPA前期以器官支持治疗为主,后期探索最佳手术时机,提高一次手术成功率是最基本的原则.尽管如此,目前SAP病死率仍为5％ ～ 20％,从事胰腺外科的医师仍应以提高SAP的治疗效果为历史使命,进一步努力研究与探索.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王春友	华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺病研究所	244	1645	18.0	28.0
2	勾善淼	华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺病研究所	27	57	4.0	6.0