低出生体质量新生儿坏死性小肠结肠炎手术治疗结果分析

• 作者: 吴鑫铭 朱海涛 李季兰 沈淳 董岿然 郑珊
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 小肠结肠炎,坏死性 外科手术 新生儿
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 新生儿坏死性小肠结肠炎专题
• 页码范围: 95-99
• 页数: 5页
• 字数: 4587字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2015.02.005

摘要

目的 探讨低出生体质量新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的手术治疗及预后.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月间我院收治的670例低出生体质量NEC病例临床资料,根据患儿出生体质量分为极低出生体质量(ELBW)组(＜1 500 g,241例)及低出生体质量(LBW)组(1 500～2 500 g,429例),分析比较两组患儿的手术率,对两组中手术患儿的手术指征,手术方式,术后并发症发生率及术后30 d生存率进行比较分析.结果 670例中197例NEC患儿接受了外科手术治疗,其中63例为BellⅡ期,134例为BellⅢ期.总体手术率为29.4％,患儿平均出生孕周为(31±2)周,平均出生体质量为(1 561±502)g,平均手术年龄为(14.5±17)d.ELBW与LBW组手术例数分别为117例与80例,ELBW组手术率明显高于LBW组(48.5％比18.6％,P＜0.01).两组首要的手术指征均为气腹(74.4％比70.0％,P＞0.05).93.9％(185例)患儿接受剖腹探查术,其中10例行一期肠切除肠吻合术,175例行肠造瘘术.另有12例仅行腹腔引流手术.术后并发症发生率为46.2％.最常见并发症为败血症与肠狭窄.两组患儿术后短期生存率则无明显差异(73.5％比82.5％,P＞0.05).结论 外科手术在低出生体质量新生儿重度NEC的治疗中发挥重要作用.气腹是绝对的手术指征,最主要的手术方式为肠造瘘术,正确手术方法的选择能够有效提高NEC患儿尤其是极低出生体质量患儿术后短期生存率.