多b值DWI在肾透明细胞癌Fuhrman核级诊断中的应用研究

• 作者: 周良平 岳磊 彭卫军 杨晓群 沈丽娟
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾细胞癌 Fuhrman核级 磁共振成像 弥散加权成像 鉴别诊断
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 205-210
• 页数: 6页
• 分类号: R737.11
• 字数: 4548字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2015.03.008

摘要

背景与目的：肾细胞癌是成人最常见的肾脏恶性肿瘤，而Fuhrman核级系统是得到广泛认可的肾细胞癌预后判断的独立指标之一。本文旨在探讨多b值磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)Fuhrman核级的相关性，评价各指标在鉴别Fuhrman核级高级别与低级别肿瘤中的诊断效能。方法：选取经病理证实为CCRCC的患者33例，后处理选择不同b值组合测量肿瘤ADC值，分析其与Fuhrman核级相关性。应用受试者操作特征性曲线评价不同b值组合所得ADC值在鉴别Fuhrman核级低级别(1、2级)及高级别(3、4级)CCRCC中的诊断效能。通过约登指数得出各参数的灵敏度和特异度。结果：在33例CCRCC患者中，Fuhrman核级1级1例、2级14例、3级16例、4级2例，不同b值所得肿瘤ADC值(ADC0-800、ADC0-400-800、ADC0-600-1200、ADC0-400-800-1200及ADCtotal)与肿瘤Fuhrman核级均为负相关，相关系数分别为-0.553、-0.511、-0.603、-0.645、-0.610，其中ADC0-400-800-1200的相关系数绝对值最高。Fuhrman高级别组CCRCC的ADC值均明显低于低级别组，差异有统计学意义(P<0.05)。各ADC值的受试者工作特征性曲线(receiver operator characteristic curve，ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve，AUC)分别为0.789、0.757、0.813、0.844、0.835，以ADC0-400-800-1200最大，但是各AUC差异无统计学意义(P＞0.05)。各ADC值鉴别CCRCC高、低级别的灵敏度分别为86.7%、73.3%、60.0%、86.7%和86.7%；特异度分别为66.7%、77.8、72.2%、77.8%和72.2%。结论：ADC0-800、ADC0-400-800、ADC0-600-1200、ADC0-400-800-1200、ADCtotal与肿瘤Fuhrman核级均具有显著相关性，并在鉴别Fuhrman核级高级别与低级别肿瘤中具有较高的诊断效能。