摘要:
目的 探讨小儿汗病各证候的影响因素,更好地规范小儿汗病证候诊断.方法 以上海市5家医院的中医儿科符合汗病诊断的2 ~13岁患儿为研究对象,行5种证候(肺卫不固证、营卫失调证、气阴两虚证、湿热迫蒸证和气阳不足证)诊断.问卷调查汗病患儿的个人史、主要临床表现和饮食情况.分为2~5岁、~9岁和~13岁组.以Logisitic回归分析各证候的影响因素.结果 2013年5月至2014年3月共收集313例汗病患儿,男171例(54.6%).2~5岁组100例,~9岁组160例,~13岁组53例.肺卫不固证104例(32.2%),营卫失调证38例(12.1%),气阴两虚证65例(20.8%),湿热迫蒸证44例(14.1%),气阳不足证62例(19.8%).①2~5岁组气阳不足证占32.0% (32/100);~9岁组肺卫不固证占37.5% (60/160),~13岁组湿热迫蒸证占35.8%(19/53).②小儿汗病5种证候与个人史相关性的Logistic回归分析结果显示,早产是影响肺卫不固证、气阳不足证小儿汗病的危险因素,OR分别为2.092(95% CI:1.074 ~ 4.073)和1.636(95% CI:1.086 ~2.464),差异均有统计学意义(P<0.05).③肺卫不固证汗出时间、部位差异均有统计学意义,OR及其95% CI分别为3.212(1.067 ~9.665)和4.182(1.280 ~8.405),以整昼日和颈部汗出为主;营卫失调证汗出部位差异有统计学意义(OR =4.310,95%CI:1.296 ~ 14.331),以前胸和手足心汗出为主;气阴两虚证在汗出时间、部位差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为7.799(1.050 ~57.921)和4.978(1.086 ~7.414),以手足心汗出和上下半夜出汗为主;湿热迫蒸证在汗出部位、饮食情况差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为9.925(1.106~ 14.366)和2.590(1.029 ~6.522),以肘部和腹股沟处汗出为主,喜食海鲜和油炸食品为主;气阳不足证在汗出季节、时间、部位差异均有统计学意义(P<0.05),以冬季、白天出汗和项背部出汗为主.结论 早产是影响小儿汗病肺卫不固证、气阳不足证的因素,5种证候的汗出部位、时间以及饮食偏好有所不同.