后循环梗死患者的眼动及前庭功能评价

• 作者: 张欢 徐志伟 李珊珊 杨旭 桑文文 洪渊 焉双梅 王伟英
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 后循环梗死 眩晕 眼动 眼震 前庭功能
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 主编手记
• 页码范围: 383-390
• 页数: 8页
• 字数: 5663字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2015.05.003

摘要

目的：评价眼动及前庭功能检查对后循环梗死（posterior circulation Infarction，PCI）患者的诊断价值。方法纳入22例PCI患者，收集其临床基线资料，包括性别、年龄、首发症状、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒史及入院体征等相关指标。患者均行眼动检查：包括凝视试验（gaze test，GT）、扫视试验（saccade test，ST）、平滑跟踪试验（smooth pursuit test，SPT）、视动眼震检查（optokinetic nystagmus test，OPK）；前庭功能检查：包括自发眼震（spontaneous nystagmus，SN）、摇头试验（head shaking test， HST）、固视抑制检查，上述检查均应用眼震视图仪（videonystagmograph，VNG）进行记录。结果共纳入22例PCI患者，首发症状：15例（68.2%）为头晕/眩晕，7例（31.8%）为肢体无力麻木。眼动检查提示：异常19例（86.4%），其中GT异常4例（18.2%），ST异常11例（50.0%），SPT异常15例（68.2%），OPK异常12例（54.5%）。前庭功能检查提示：22例完成SN检查，其中SN阳性8例（36.4%），包括小脑梗死4例，脑桥梗死3例，左侧延髓背外侧、双侧小脑半球及蚓部梗死1例；17例完成HST检查，其中HST阳性6例（35.3%），包括小脑梗死2例，脑桥梗死2例，小脑及脑桥梗死1例，右侧小脑及延髓上段梗死1例；19例完成固视抑制检查，其中固视抑制失败8例（42.1%），包括双侧小脑梗死1例，脑桥梗死4例，左侧延髓梗死1例，右侧小脑及延髓上段梗死1例，左侧延髓背外侧、双侧小脑半球及蚓部梗死1例。以头晕/眩晕为首发症状的患者与以肢体无力、麻木为首发症状的患者相比，眼动及固视抑制检查阳性率高（P分别为0.023和0.045）。结论小脑、延髓梗死的患者常以头晕/眩晕起病；眼动检查有助于筛查PCI患者；小脑梗死患者的病灶侧别常与自发、摇头眼震的水平成分一致；脑桥梗死患者HST后可诱发下跳眼震；脑桥、延髓梗死患者常固视抑制失败。