孕早期合并亚甲减及其中TPOAb阳性孕妇治疗与否对围产结局的影响

• 作者: 丁书贵 张新华 杨俊娟 郭华峰 陶贝贝
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 妊娠并发症 甲状腺功能减退症 碘化物过氧化物酶 妊娠初期 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 652-657
• 页数: 6页
• 字数: 4115字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.09.003

摘要

目的：探讨孕早期合并亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）及其甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性孕妇治疗与否对围产结局的影响。方法2013年1月1日至2014年6月30日郑州市妇幼保健院分娩孕妇15000例，其中孕早期合并亚甲减孕妇2042例，其诊断标准为促甲状腺素（TSH）水平5.22~10.00 mU/L、血清游离甲状腺素（FT4）水平12.91~22.35 pmol/L；TPOAb水平≥34 U/L为阳性。2042例亚甲减孕妇根据是否接受左旋甲状腺素片治疗分为亚甲减治疗组（1236例）和亚甲减未治疗组（806例）；同时根据2042例亚甲减孕妇TPOAb检测结果是否阳性及是否接受左旋甲状腺素片治疗，分为TPOAb（+）治疗组（1021例）、TPOAb（+）未治疗组（201例），TPOAb（-）治疗组（215例）、TPOAb（-）未治疗组（605例）。选取同期甲状腺功能正常孕妇2000例作为对照组。对各组孕妇围产结局进行分析。结果（1）孕早期合并亚甲减的发生率为13.61%（2042/15000）；治疗率为60.53%（1236/2042），未治疗率为39.47%（806/2042）。（2）亚甲减未治疗组孕妇流产（5.71%，46/806）、早产（6.20%，50/806）、妊娠期高血压疾病（13.90%，112/806）、妊娠期糖尿病[GDM；6.58%（53/806）]、胎儿生长受限[FGR；12.28%（99/806）]及出生低体质量儿（10.17%，82/806）的发生率均高于亚甲减治疗组分别为3.96%（49/1236）、4.21%（52/1236）、10.76%（133/1236）、4.13%（51/1236）、8.90%（110/1236）、7.52%（93/1236）及对照组[分别为3.60%（72/2000）、4.00%（80/2000）、10.70%（214/2000）、3.80%（76/2000）、9.60%（192/2000）、7.50%（150/2000）]，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；胎盘早剥、孕妇贫血、胎儿窘迫的发生率在亚甲减治疗组、亚甲减未治疗组及对照组之间分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）TPOAb（+）未治疗组孕妇流产（11.44%，23/201）、早产（12.44%，25/201）、妊娠期高血压疾病（22.89%，46/201）、GDM（8.46%，17/201）、FGR（19.90%，40/201）及出生低体质量儿（16.42%，33/201）的发生率均高于TPOAb（+）治疗组[分别为4.02%（41/1021）、4.21%（43/1021）、10.77%（110/1021）、4.11%（42/1021）、8.72%（89/1021）、7.35%（75/1021）]和对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；TPOAb（+）治疗组孕妇不良围产结局发生率虽高于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）TPOAb（-）治疗组孕妇流产（3.72%，8/215）、早产（4.19%，9/215）、妊娠期高血压疾病（10.70%，23/215）、GDM（4.19%，9/215）、FGR（9.77%，21/215）及出生低体质量儿（8.37%，18/215）的发生率分别与TPOAb（-）未治疗组[分别为3.80%（23/605）、4.13%（25/605）、10.91%（66/605）、5.95%（36/605）、9.75%（59/605）、8.10%（49/605）]及对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论（1）孕早期合并亚甲减可增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、GDM、FGR及出生低体质量儿的发生率；（2）左旋甲状腺素片治疗可有效降低孕早期合并亚甲减孕妇及其中TPOAb（+）孕妇的妊娠并发症及合并症的发生率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丁书贵	450052郑州市妇幼保健院产科	2	48	1.0	2.0
2	杨俊娟	450052郑州市妇幼保健院产科	1	48	1.0	1.0
3	郭华峰	450052郑州市妇幼保健院产科	2	53	2.0	2.0
4	陶贝贝	450052郑州市妇幼保健院产科	1	48	1.0	1.0
5	张新华	450052郑州市妇幼保健院产科	1	48	1.0	1.0